口腔溃疡总是不好咋回事?竟然是胸腺瘤引起的。
这到底是为什么呢?
专家表示,口腔溃疡或者周身疼痛有可能提示是胸腺瘤,这是因为胸腺是人体重要的免疫器官,有免疫性疾病症状表现。
口腔溃疡半年没好
检查发现是胸腺瘤
59岁的张大姨半年前患上了口腔溃疡,刚开始没当回事,合计过几天就好了,可是不知道为什么,总是不见好。口腔里好几个口腔溃疡,不仅影响了张大姨的饮食,身体也渐渐消瘦起来。
眼看着溃疡不见好,张大姨来到了辽宁省人民医院进行了全面检查,最后发现竟然是胸腺瘤。
这是怎么回事,怎么口腔溃疡不好竟然患上胸腺瘤了呢?
医生反复追问张大姨之前是否有什么身体不适。“其实我一年前胸部就总是难受,后背也疼,我就合计心脏有问题,上医院做了多少次心电图了,可是都没问题,没想到竟然是这个胸腺瘤引起的。”张大姨说。
胸腺瘤手术过后三天,张大姨的口腔溃疡就开始愈合了,“没想到我这口腔溃疡没少治,竟然来自胸腺疾病。”张大姨说。
那么为什么口腔溃疡能与胸腺瘤能联系在一起呢?辽宁省人民医院风湿免疫科于学满表示,其实这种病例也比较罕见。
一般来说,风湿免疫性疾病常见合并口腔溃疡,而胸腺是人体的重要的免疫器官,起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔。所以胸腺疾病会有免疫性疾病的表现和症状。
胸腺瘤除了口腔溃疡之外,还会引发周身关节疼痛,胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。
胸腺瘤早期无特异症状
不易发现
对于胸腺瘤来说,人们应该如何提早发现呢?
专家表示,小的胸腺瘤,患者没有特别的症状,也不易被发现。而当肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,很少有患者做进一步检查,所以比较容易忽视。
“如果被忽略诊断的胸腺瘤此时生长到相当大体积,压迫无名静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。”
主诉
女性,43岁,1年前出现间断性全身无力。
病史
9月前于本院神经内科就诊,诊断为全身型重症肌无力并胸腺增生。并给予溴吡斯的明口服控制症状,建议首选手术切除胸腺治疗。患者自觉症状加重,遂就诊于我院胸外科,行手术治疗。
查体
间断性全身无力,口服药物好转。无上睑下垂,无呼吸困难。
诊断、治疗
临床症状结合病理诊断为重症肌无力合并微小胸腺瘤。给予溴吡斯的明对症治疗,行手术扩大切除胸腺。
讨论
胸腺瘤为良性肿瘤,进展缓慢,其临床意义主要是可引起重症肌无力或发展为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌。年纪较大的胸腺瘤患者,若无其他症状,可定期门诊随访,不行积极手术治疗。重症肌无力是手术适应症,切除胸腺后部分患者症状减轻甚至痊愈。微小胸腺瘤发病率低,发现也较困难,在影像学上易诊断为增生,病理诊断易误诊为胸腺生发中心。微小胸腺瘤可能是增生发展为经典胸腺瘤的中间阶段。对其病理特征的探究可能对于揭示胸腺瘤的发生发展及其引起重症肌无力的机制有重要意义。
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