胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。通常由直接暴力冲击所致,如车祸时,方向盘对司机胸部的撞击。
临床表现:胸骨处肿胀、压痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。
检查:X线表现多为横断形,可有两处以上骨折线,并可发生移位。侧位片显示更佳。
诊断:根据胸前区撞击后出现局部疼痛及压痛可做出初步诊断。如骨折移位,可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨骨折时,可出现反常呼吸运动,可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。
治疗:单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。
1.闭式手法复位
患者仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,用普鲁卡因局部麻醉后,在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
2.手术固定
骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行,在骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。
胸部骨折有什么症状?该如何治疗?胸部骨折多发生在人体正面遭受暴力撞击的时候,临床上最常见的案例是司机驾驶汽车发生意外,胸部正前方撞击方向盘,引起胸部骨折。下面,我们来了解下胸部骨折的表现症状和基本治疗原则。
胸部骨折的表现症状
胸部骨折一定是发生在胸部遭受外力撞击的时候,如车祸时,方向盘对司机胸部的撞击。受伤的部位一般都有明显的肿胀和疼痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。如果骨折发生移位的话,还可以看到骨头畸形。通过胸部的侧位片,胸部的CT检查可确诊。胸部骨折患者在接受体检时,可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。
如何诊治胸部骨折?
首先,胸部遭受外力正面撞击且出现肿胀、疼痛者,需及时送往医院做相关检查,通过胸部的侧位片,胸部的CT检查可确诊是否胸部骨折。确诊后,病人就要避免上身(医学上称之为躯干的部分)的扭动,以预防骨折断端刺伤后面的心脏。通常胸骨骨折是需要留院观察的,因为需要医生做一些检测和检查,来了解有没有心脏的损伤,以便对一些严重的危险情况进行处理。无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化。出现胸骨移位的胸部骨折是需要通过手术重新固定的。
胸骨骨折的治疗原则
1、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。
2、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。
3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。
对于发生胸部骨折的患者而言,骨折治疗有“三分治疗,七分锻炼”的说法,患者应在接受专业治疗的同时增强锻炼。
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