口腔溃疡不好竟是由胸腺瘤引起 身体总没劲儿小心胸腺瘤

　　口腔溃疡总是不好咋回事?竟然是胸腺瘤引起的。

　　这到底是为什么呢

　　专家表示，口腔溃疡或者周身疼痛有可能提示是胸腺瘤，这是因为胸腺是人体重要的免疫器官， 有免疫性疾病症状表现。

　　口腔溃疡半年没好

　　检查发现是胸腺瘤

　　岁的张大姨半年前患上了口腔溃疡，刚开始没当回事，合计过几天就好了，可是不知道为什么，总是不见好。口腔里好几个口腔溃疡，不仅影响了张大姨的饮食，身体也渐渐消瘦起来。

　　眼看着溃疡不见好，张大姨来到了辽宁省人民医院进行了全面检查，最后发现竟然是胸腺瘤。

　　这是怎么回事，怎么口腔溃疡不好竟然患上胸腺瘤了呢

　　医生反复追问张大姨之前是否有什么身体不适。“其实我一年前胸部就总是难受，后背也疼，我就合计心脏有问题，上医院做了多少次心电图了，可是都没问题，没想到竟然是这个胸腺瘤引起的。”张大姨说。

　　胸腺瘤手术过后三天，张大姨的口腔溃疡就开始愈合了，“没想到我这口腔溃疡没少治，竟然来自胸腺疾病。”张大姨说。

　　那么为什么口腔溃疡能与胸腺瘤能联系在一起呢?辽宁省人民医院风湿免疫科于学满表示，其实这种病例也比较罕见。

　　一般来说，风湿免疫性疾病常见合并口腔溃疡，而胸腺是人体的重要的免疫器官，起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。所以胸腺疾病会有免疫性疾病的表现和症状。

　　胸腺瘤除了口腔溃疡之外，还会引发周身关节疼痛，胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。

　　胸腺瘤早期无特异症状

　　不易发现

　　对于胸腺瘤来说，人们应该如何提早发现呢

　　于学满表示，小的胸腺瘤，患者没有特别的症状，也不易被发现。而当肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，很少有患者做进一步检查，所以比较容易忽视。

　　“如果被忽略诊断的胸腺瘤此时生长到相当大体积，压迫无名静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关节骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。”于学满说。

　　身体总没劲儿 小心胸腺瘤

　　最近，王大妈的儿媳发现，婆婆晚上总是睁不开眼，早上还好，到了晚上，别管多好的电视剧，老太太都提不起精神，还老说自己没劲儿。儿媳担心王大妈的身体，但王大妈说自己到社区医院查过了，大夫说一切指标都正常。可是过了几天，老人的症状加重了，家人就带着王大妈到北京胸科医院做了一个胸部CT，大夫看了片子之后，说是胸腺瘤合并重症肌无力，得赶紧入院做手术。王大妈顺利做了手术，术后又恢复了往日的健康。胸腺瘤是什么，有什么症状呢？记者咨询了首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科副主任医师阮军忠。

　　记者：胸腺瘤以前很少听说，有什么临床表现呢？

　　阮军忠：胸腺瘤指细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤。虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50至60岁，胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。

　　大约50%的胸腺瘤病人无明显临床症状，多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。随着肿瘤增大或肿瘤的外侵，患者的直接表现为局部压迫症状，当胸壁受累，病人可陆续出现程度不等胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛；气管受压，出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；喉返神经受侵，可出现声音嘶哑，膈神经受压可出现膈肌麻痹；上腔静脉梗阻，表现为面部青紫、颈静脉怒张。有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，常提示为恶性病变或伴有局部转移。

　　根据文献报道，40%的胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病，其中三分之一有两种或更多胸腺伴随疾病。这些伴发疾病的绝大多数是自身免疫紊乱引起，也可能有某些巧和。重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。5%至7%的胸腺瘤可合并红细胞再生不良症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合并胸腺瘤。低丙种球蛋白血症也是胸腺瘤的伴随疾病，临床表现为反复感染、腹泻、肺炎、淋巴结炎、过敏反应延迟等。另外罕见的合并症还包括系统性红斑狼疮、库欣综合症等。

　　记者：什么样的检查可以诊断胸腺瘤？

　　阮军忠：对于胸腺瘤的诊断，医生首先考虑的是增强的胸部CT ，它有助于确定胸腺瘤的范围，不仅可以检出体积微小(5mm以上病灶)，X线检查不易发现的胸腺瘤体的存在；同时通过增强CT显示肿块是否侵犯或压迫上腔静脉、升主动脉、气管，显示心包、胸腔有无少量积液，以纵隔及肺内有无微小转移灶等X线胸片无法显示的情况。胸部CT可清晰地显示瘤体有无钙化及钙化程度与范围。所有侵入性胸腺瘤的病人应进行上腹部CT扫描，以检测有无膈下转移性扩散。

　　另外，对于无法明确肿瘤性质的患者，可选用活组织检查，包括细针穿刺、纵隔镜、前纵隔切开术、电视胸腔镜手术等。因该检查创伤较大，且破坏肿瘤包膜完整性，影响手术效果，故很少采用。

　　记者：被诊断胸腺瘤后如何治疗呢？

　　阮军忠：胸腺瘤一经诊断应立即手术切除，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。预测胸腺瘤的良恶性的最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜肿瘤中有85%至90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。

　　相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。同时由于胸腺肿瘤的细胞对放射线较为敏感，因而放射治疗在胸腺瘤的治疗中占有相当重要的地位。谈到全身化疗，对于胸腺瘤而言，敏感性较差，是否应用，还存在着较大争议。

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