辅助治疗可使局部晚期胸腺瘤患者生存获益 胸腺瘤这样治效果更佳

　　辅助治疗可使局部晚期胸腺瘤患者生存获益

　　胸腺肿瘤（TTs）是罕见的纵隔恶性肿瘤，占所有肿瘤的0.2％至1.5％。胸腺瘤是最常见的组织学类型，约占所有切除TTs的90％。20％－29％的晚期胸腺瘤患者可能受手术切除。

　　此外，Ⅲ期胸腺瘤患者术后约50％的患者出现复发，主要复发部位包括胸膜，肺，膈肌以及肿瘤原发部位。先前的研究表明胸腺瘤的分期（Ⅲ-Ⅳ）较高，不完全切除与患的总生存期相关，而复发率的增加与肿瘤较大，肿瘤分期为III和IV期和组织学表现侵袭性较高相关。

　　目前，局部晚期胸腺瘤的治疗决策仍然极具争议。虽然，普遍认为胸腺瘤对放化疗敏感，但是诱导治疗后的研究结果仍然有限且很不一致。同样，胸腺瘤切除后辅助治疗（AT）。

　　对胸腺瘤患者预后的影响也存在争议。鉴于此来自欧洲的胸腺瘤协作组开展了一项针对Ⅲ期胸腺瘤预后因素分析的研究，研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。

　　该研究，回顾性分析1990年1月－2010年1月来自欧洲37个临床中心的370例术后病理证实为Masaoka-Ⅲ期（世界卫生组织分A－B3类）胸腺瘤患者，并对患者的临床病理，手术和肿瘤特点进行分析。

　　比例风险模型明确与患者总生存期，癌症特异性生存（CSS）和无复发生存相关的独立预测因子。此外，通过倾向性匹配分析研究辅助治疗（AT）对预后的影响。

　　研究者发现，88例（24.9％）患者接受诱导治疗，245例（69.4％）接受AT治疗。总体而言，5年和10年总生存率，CSS和无复发生存率分别为82.8％，88.4％，80.0％和68.9％，83.3％，71.5％。

　　匹配人群进行多因素分析，辅助化疗（AT）被确认为是患者总生存期（危险比，2.83）和CSS（危险比，4.70）的最强预测因子。病理T分期（根据国际肺癌和胸腺恶性肿瘤兴趣小组TNM分期方案）是复发的独立危险因素（危险比，8.69）。

　　分期较正后的CSS，表明对于pT3期肿瘤患者接受AT具有显著的生存优势。另一方面，对于大于5cm的胸腺瘤，肿瘤大小分层和AT对患者的5年CSS并无影响。

　　所以该研究表明，AT可使局部晚期胸腺瘤患者获益，尤其是具有特定的病理特征（pT3期或肿瘤小于5cm）的人群。当然，该研究结果仍需要更多的研究予以证实。

　　胸腺瘤这样治效果更佳

　　胸腺和身体其他器官一样，也会发生肿瘤病变，最常见的就是胸腺瘤。一旦患上了胸腺瘤，一般最佳的治疗方案便是手术。考虑到手术的风险性，很多患者也考虑采用食疗的方法，下面我们就来介绍一些胸腺瘤食疗方案。

　　治疗胸腺瘤的食疗方法

　　饮食原则：

　　膳食平衡。膳食平衡是维持机体免疫力的基本，普通食物是机体营养素的最佳来源，对于患者存在营养不良等临床情况的，需要进行特别的营养进补;食物进补多样化、搭配要合理化，要保证患者摄入的营养均衡，每天的食物选择要多样化;少量多餐、吃清淡、易消化的食物;对于进行了化疗及手术后的病人，由于消化能力衰减，可以适当增加进餐次数来减轻病人的消化道负担，同时可以达到增加食物摄入量的目的。

　　忌口方面：

　　忌口应根据病情病性和不同患者的具体情况特点来选择，不建议过多的忌口。一般来说，患者需要忌口的食物主要有高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。烟酒也需禁食。

　　食物选择：

　　多选择具有抗癌效果的食物。例如蔬果类的有芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘等，还有大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等等。

　　维生素的补充：

　　营养素中维生素C、维生素B6，胡萝卜素和维生素E都和免疫力密切相关。例如维生素C能刺激身体制造干扰素来破坏病毒达到减少白血球与病毒的结合的目的，为了保持白血球 的数目，平时应该补充维生素C，来增强病人免疫力。青辣椒和橙汁都富含维生素C，平时可多进补。

　　对于胸腺瘤食疗方法，大致原则是多食富含营养的蔬果，少食辛辣油腻，禁烟酒，少食多餐，这对胸腺瘤康复是非常有促进作用的。若患者仍感觉身体不适，或病情加重应及时去医院做进一步诊疗。

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