漏斗胸，不仅仅胸廓形态的异常 漏斗胸鸡胸很少见，一旦得了别紧张

　　漏斗胸，不仅仅胸廓形态的异常

　　漏斗胸虽然表现为胸廓形态方面的异常，却对胸腔内部的脏器有明显的压迫。这些压迫会导致生命活动受到影响。此外，这样的畸形尚可能导致心理方面的问题。所以漏斗胸绝对不仅仅是一种形态方面的外表异常，而是一种涉及多方面异常的综合性疾病。

　　漏斗胸表现为胸廓的凹陷，是一种明显的胸廓畸形。在不少人看来，这种疾病不过是胸部表面的疾病罢了，没有什么值得大惊小怪的，不可能有其他方面的影响。那么，这样的疾病真的只是胸廓形态的异常吗？

　　人体是一个有机联系的整体，任何一个结构都与周围的其他结构发生着关系。当一种结构出现异常时，往往会影响周围的结构，使这些结构也受到影响，影响严重时甚至会出现功能方面的异常，由此造成严重的后果。

　　胸廓作为胸部的重要结构，也与周围的结构有着紧密的联系。这些结构中最重要的脏器是心脏和肺。正常情况下，胸廓对心脏和肺有良好的保护作用，这些结构紧密贴在一起，心脏因为胸廓的存在而得到固定，肺因为胸廓的存在而充分发挥舒张的功能。所以三者在结构和功能上是一个有机联系的整体，胸廓结构的正常是心脏和肺发挥作用的重要保障。

　　而当漏斗胸存在时，胸廓出现凹陷，凹陷的底部会对心脏和肺产生压迫。心脏受压后，首先会表现出舒张功能的异常，接着会影响收缩功能，最终必然导致全心功能受损。而肺部受压后，会直接影响肺的舒张，严重者可以导致呼吸功能的不全甚至衰竭。

　　由此可以看出，漏斗胸对人体的危害不仅仅是表面形状的异常，更重要的是对重要脏器功能的影响。这样的影响发展到一定程度后，会对人的生命活动造成极大的损害。

　　同时，漏斗胸患者畸形的部位非常隐蔽，一般不会被别人轻易发现，但这样的畸形会被自己的配偶或者同学、朋友发现。这些人会对患者造成极大的思想压力。由此一些非常严重的心理问题也会随之出现。

　　在我们接触的患者中，绝大多数患者都有这样或者那样的心理问题。这些问题很普遍，危害也很严重，但非常可惜的是，患者的家长往往只看到了畸形的外表，却不会想到患者会有更多的烦恼和痛苦。这对患者的治疗和康复显然是不利的。

　　如上分析可以看出，漏斗胸是一个复杂的综合性疾病，这样的疾病虽然只表现为胸部外表的异常，但其危害却是相当广泛的。

　　漏斗胸伴肋弓前突的手术问题

　　肋弓之所以会明显前突，除了本身有明显凸起的情况外，另一种情况是相对凸起，即其上方胸壁的凹陷衬托出局部的突出。关于这种凸起的处理，一般的理解认为，只要将凸起上方的凹陷撑起，凸起就不会再明显。但实际的情况并非如此。

　　一般来说，漏斗胸的凹陷主要位于前胸壁的中部。这个部位的正下方是剑突，而不是肋弓。当采用Nuss手术实施治疗时，被顶起来的只是中间的凹陷部位而已，其两侧靠近侧胸壁的部位往往会因为钢板的压迫而下陷。而此部位恰好就是凸起的肋弓的正上方。这样做的结果，不但凸起的肋弓没有被消除，反而因为凹陷的存在而使凸起更明显。这便是很多类似的患者术后对肋弓的突出不太满意的根本原因。

　　那么，如何才能使手术效果更加满意呢？由如上的分析可以看出，要消除肋弓前突，必须缩小上方胸壁与凸起的高度差。为达到这个目的可以采用两种办法，其一是将凹陷尽量上抬，其二是将凸起尽量下压。由于尚要考虑漏斗胸的矫治，单纯的Nuss手术显然不是理想的选择。在这样的情况下，采用胸壁外的提拉手术似乎更为合理。但必须指出的是，即使这样的手术最终能将前胸壁完全拉平，却不得不面对一个胸壁整体前突的结果。如果这样的前突足够明显，将有成为桶状胸的危险，因此使用一定要谨慎。

　　那么，医生可以考虑第二种选择，即将凸起的地方尽量压下去。由于两肋弓中部为腹壁上部的软组织，如果采用一条额外的钢板对凸起的肋弓进行下压的话，将是一件较为简单的操作。该操作对于那些对肋弓的凸起尤为不瞒的患者来说，是一个必要的选择。但是，世界上没有免费的午餐，多一条钢板意味着不菲的开销，外加两个额外的切口，这时患者必须面对的代价。

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