肺大疱病因和临床表现 肺大疱的发病原因

　　肺大疱病因|临床表现：肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大疱常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱的肺气肿也称大疱型肺气肿。

　　临床表现：较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。

　　肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

　　肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。

　　肺大疱是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大疱形成。另外，慢阻肺和吸烟也有很大的关系，吸烟会导致气管清除能力下降，同时又使肺内有害物质增加，加重炎症，随后发展成肺气肿，肺气肿进一步恶化发展为肺大疱。在慢阻肺急性加重，出现剧烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情况下，肺大疱可发生破裂，形成自发性气胸，并可危及到生命。

　　如何诊断肺大疱？

　　胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法，胸部CT亦可诊断肺大疱。

　　肺大疱如何预防和治疗？

　　在饮食上没有特殊的要求，但应增加营养，多食优质蛋白、富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　若到了必须手术治疗的阶段，患者的心理护理同样重要。对于手术费用和疗效的担心和紧张情绪都需要及时缓解，减少应激反应。

　　术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　术后预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要。通常患者比较在意的问题就是当咳嗽咳痰屏不住时该如何正确处理？这里介绍一种排痰方式：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

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