胸腺瘤手术要注意哪些 胸腺瘤的临床特点

　　胸腺瘤患者在确诊后，应该采用手术的方式进行治疗。防止肿瘤不断生长，胸腺肿瘤长大到一定程度后，会使临近组织受到压迫，从而使患者出现一系列的不适症状。另外，通过辅助的检查也难以判断肿瘤是良性还是恶性。但是无论是良性还是恶性，都会转化成恶性，会严重的威胁患者的健康。所以，进行手术切除成为治疗胸腺瘤的主要方法。那么胸腺瘤手术要注意哪些呢？

　　如果胸腺瘤是突向一侧胸部的，而且胸腺瘤较小的话，可以采用前外肋间部切口。但是如果肿瘤较大，而且突向两侧，那就应该采用前胸正中切口，将突向两侧的胸腺瘤都切除，这样才能避免引发重症肌无力，这样的手术切口不进入胸腔，在手术后，对患者的呼吸功能的干扰较小。如果是老年患者，还有开胸禁忌，并且胸腺瘤的瘤体体积较小，在靠近颈部的条件下，可以通过颈部切口来进行手术。

　　有的良性胸腺瘤是单独的，而且不存在粘连，在进行手术切除的时候会比较顺利。但是不是所有的手术都这么顺利，还是有一些复杂的情况。如果是恶性的胸腺瘤，在手术时必须进行探查，查清楚胸腺瘤与邻近组织器官的关系，还要查清楚胸腺瘤的生长情况。这样才能尽量避免手术中误伤，引发大出血或其他的病情情况。

　　在切除恶性肿瘤后，可以进行病理活检，看患者的病情情况，然后再进行治疗。还有一些胸腺瘤患者，手术不能将胸腺瘤切除，在手术后必须进行放射治疗，从而缓解患者的不良症状，延长患者的生命。一般来说，化疗对于胸腺瘤的治疗作用不大。

　　我国胸腺瘤的发病率在所有纵隔肿瘤中仅次于畸胎类肿瘤及神经源性肿瘤，排第3位。对胸腺瘤如何正确地选择手术时机、手术方法及围术期处理，减少术后严重并发症重症肌无力（MG）危象的发生及正确处理，成为胸外科医师研究探讨的问题。

　　据文献报道，MG患者中约10%～15%合并胸腺瘤，而33%～75％胸腺瘤患者合并MG，胸腺瘤患者中男女发病的比例近似1：1。胸腺瘤以淋巴细胞型发生率为高，其次是混合型、上皮细胞型、梭形细胞型。胸腺瘤合并MG患者以眼肌麻痹为首发症状者较常见，但大多数患者发展为全身型，单纯眼肌型少见。胸腺瘤与肌无力的关系目前尚不清楚。

　　胸腺瘤患者的临床症状多无特异性，胸部正侧位X线片能显示大多数胸腺瘤，但不易显示早期小肿瘤。CT能显示早期胸腺小肿瘤，并且对浸润型胸腺瘤可判断肿瘤对纵隔邻近器官、胸膜和肺实质的浸润程度。

　　胸腺瘤是一种潜在的恶性肿瘤，故一经诊断，无论良、恶性均应手术治疗。目前，手术径路尚未统一，有颈部切口、胸骨部分劈开切口、全胸骨劈开切口、颈部切口加胸骨正中劈开的扩大胸腺切除径路，以及近年来在电视胸腔镜下行胸腺切除。尽管这些径路切除的胸腺组织差异较大，但远期效果却基本相同。对不能根治性切除的胸腺瘤，应行姑息性切除以达到“减量”的治疗目的。

　　MG危象是胸腺瘤患者术后最易发生的并发症，也是胸腺瘤术后死亡的主要原因。术后早期密切观察病情变化。对术前病情较重或发生过MG危象的患者，我们常规在术后尽早做气管切开，便于清除呼吸道分泌物，患者易耐受，不影响进食，保证有效的气体交换。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。