胸腺瘤治疗哪个技术较好 胸腺瘤的分型及分期

　　胸腺瘤治疗哪个技术较好呢？治疗的方法有其下三种，对于哪个技术是否好，还是需要根据患者自身的病情来做决定，以下由倪浩主任为此向大家详细的介绍下，具体内容如下所示：

　　手术治疗胸腺瘤

　　无论良性或恶性胸腺瘤的治疗，主要是手术切除，只有当切除不或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗，化疗对胸腺瘤基微。

　　手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲，肿瘤愈大切除率愈低，这与肿瘤外科一般结论一致，但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除，而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外，肿瘤是否外侵，特别是侵犯周围血管，如上腔静脉、无名静脉、主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长，呈冻结状态，即使中等大小的肿瘤，有时亦不能完整切除。

　　放射治疗胸腺瘤

　　恶性胸腺瘤即使肉眼所见已经切除干净者，其瘤床仍需要完成，手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者，需增大剂量，一般为60Gy（6000rad）。有人提出良性胸腺瘤也有少数复发，故建议对良性胸腺瘤也应予以防性照射30～40Gy（3000～4000rad）。胸腺瘤放疗结果，一般均不甚满意，因各地报告结果相关较远，难以评述。

　　胸腔镜下治疗胸腺瘤

　　电视胸腔镜下微创治疗：以往的胸腺切除术须劈开胸骨，损伤大，术后遗留较大的切口疤痕，严重影响美观，且易引起肺功能损害、膈神经损伤、纵隔及肺内感染等多种并发症，不少病人难以接受。现在以胸腔镜为代表的微创外科手术切除胸腺，显示出极大的优越性。它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、切口既小又隐蔽符合美容要求等优点，可以满足患者对健康和美容的要求。尤其是现代胸腔镜使手术视野扩大，荧屏显示便于手术医师操作配合，同时缩短了手术时间。

　　胸腺瘤的分型及分期个别是什么呢？较小的胸腺瘤可没有任何症状。肿瘤生长到一定体积时，会产生周围组织压迫、刺激症状如胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等。那么，它的分型及分期各是什么？具体以下由相关专家为此向大家详细的介绍下，内容如下所示：

　　胸透、胸片或胸部CT检查可发现纵隔肿物。当肿瘤压迫无各静脉或上腔静脉可产生相应梗阻表现。良性胸腺瘤生长缓慢，如症状短期迅速加重，出现严重刺激性咳嗽，胸腔积液，心包积液，周身关切骨骼疼痛，均提示侵袭性可能。胸腺瘤可能合并重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等，其中以重症肌无力最为多见。

　　胸腺瘤分型：

　　传统分型以占80%以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型。

　　另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。

　　目前采用的多是1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型：

　　A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。

　　AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。

　　B型胸腺瘤：被分为3个亚型；

　　B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；

　　B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；

　　B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺肿瘤。

　　C型胸腺瘤：即胸腺肿瘤，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。

　　胸腺瘤分期：

　　I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯；

　　II期：镜下侵出包膜或肉眼见侵犯纵隔脂肪组织或纵隔胸膜；

　　III期：肉眼见侵犯邻近结构（如：心包、大血管或肺）；

　　IVA期：胸膜腔播散（胸膜或心包转移）；

　　IVB期：淋巴或血源转移，胸腔外播散（以骨转移最为常见）。

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