胸膜炎患者的防治与保健有哪些 胸膜炎疾病的诊断标准是什么

　　胸膜炎患者的防治与保健有哪些

　　【饮食】

　　1.多食大蒜。大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。

　　2.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

　　3.给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食。通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。

　　4.多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

　　5.多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。

　　6.多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

　　【防治】

　　1.首先给以良好的营养和护理。

　　2.为达到抑菌和杀菌的目的，可使用抗生素或磺胺类药物进行治疗。

　　3.胸腔积存大量渗出物时，应进行穿刺排液。用0.1%雷夫奴尔溶液500ml反复灌洗，最后用生理盐水灌洗，并注入青霉素50～80万iu及链霉素1～2g，用蒸馏水30～50ml溶解后注入胸腔。

　　4.为抑制渗出物的产生，可用10%氯化钙10～20ml静脉注射。为了加速炎性渗出物的吸收与排除，可给予强心剂和利尿剂。

　　【保健】

　　1.给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。

　　2.给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。

　　3.必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。

　　4.鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。

　　5.病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。

　　6.协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。

　　7.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。

　　8.高热病人按高热护理常规。

　　此外，体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎患者，动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力过猛，将胸膜拉伤。如果在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等，说明运动量过大，应适当减少运动量。

　　胸膜炎疾病的诊断标准是什么

　　1.一般分为以下10型：

　　①纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

　　②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

　　③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

　　④肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外肿瘤肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

　　⑤化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

　　⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　　⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

　　⑧胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

　　⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

　　⑩血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

　　2.查体：

　　干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

　　3.x线检查：

　　于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

　　4.超声波检查：

　　可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

　　5.实验室检查：

　　①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。

　　②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

　　③血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。

　　6.本病应注意与支气管肺肿瘤胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。

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