支气管扩张肺心病常见问题 支气管扩张究竟根源在哪

　　支气管扩张是常见的一种疾病，对人体的危害非常大，而且会让患者身体素质变差，引发其他严重的呼吸病。所以，大家要知道支气管扩张的发病原因，及时针对病情治疗，尽早让病情得到有效控制。那么，支气管扩张有什么病因呢？

　　支气管扩张的病因有哪些？

　　说起支气管扩张，人们应该都不陌生，支气管扩张是一种比较常见的呼吸系统疾病，常常表现为咳嗽、吐痰，多是由于支气管感染引起的，严重的还会引起支气管变形等。那么支气管扩张的病因有哪些呢？

　　1、感染

　　感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。

　　2、先天性和遗传性疾病

　　引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。

　　3、纤毛异常

　　纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。

　　4、免疫缺陷

　　一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。

　　5、异物吸入

　　异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。

　　支气管扩张是一种慢性疾病，可发生在任何年龄的群体中，患者多表现为咳嗽长时间不愈，有的患者咳嗽中带有浓痰或血液，甚至有胸闷的症状，更有甚者会呼吸困难造成心肺衰竭，支气管扩张要及时治疗才好。

　　一、什么是支气管扩张？

　　支气管扩张多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管验证，致使支气管结构破坏，引起支气管异常持久性扩张。

　　二、为什么得支气管扩张？

　　支气管扩张的诱因包括感染（细菌、真菌、结核等），免疫遗传缺陷因素，先天性疾病、先天性结构缺损等。上述因素损伤了气道清除机制和防御功能，易发生感染和炎症。细菌反复感染导致充满炎性介质和病原菌黏稠液体的气道逐渐扩大，形成支气管扩张。

　　三、支气管扩张有哪些症状？

　　长期咳嗽、咳痰，咳脓痰、痰中带血甚至咯血。并发感染时可有发热症状，病变严重者可有气短、呼吸困难等表现。

　　四、怎样才能知道自己患有支气管扩张？

　　反复的咳嗽、咳脓痰、痰中带血、咯血，CT显示支气管扩张的异常影像学表现即可诊断支气管扩张。但需排除肺结核、肿瘤、肺脓肿、慢性支气管炎等疾病。

　　五、得了支气管扩张怎么办，有什么保守治疗？

　　1、需要积极治疗原发病：对结核引起的支气管扩张要规范抗结核治疗，低免疫球蛋白血症的患者可以用免疫球蛋白替代治疗。

　　2、控制感染

　　出现痰量增多、黄痰、发热时需要应用抗生素，需要在医师指导下规范使用甚至需住院治疗。

　　3、改善气短

　　可以应用支气管舒张剂。

　　4、清除气道分泌物

　　应用化痰药物（口服或雾化），震动、拍背等胸部物理治疗有助于清除气道分泌物。

　　5、咯血

　　对于量少（每天小于5口），可口服安络血、云南白药，若出血量较多（每天大于5口）需住院静脉给予止血药，若出血量大，内科治疗无效，则需行介入止血甚至外科手术治疗。

　　六、支气管扩张可以手术吗？

　　如果支气管扩张局限于某一肺段或肺叶，经充分的内科处理后仍反复发作或大咯血的患者可以考虑手术治疗。

　　七、怎样预防支气管扩张？

　　可考虑应用肺炎链球菌疫苗或流感病毒疫苗预防或减少发作次数。也可使用免疫调节剂增强免疫力。戒烟。康复锻炼保护肺功能。

　　八、支气管扩张预后怎么样？

　　支气管扩张的预后主要取决于其范围和有无并发症，范围局限者积极治疗可改善生活质量和延长寿命，范围广泛者易损害肺功能，出现肺心病等并发症者可因呼吸衰竭而死亡。大咯血患者也可严重影响预后。

　　肺心病常见问题

　　一、肺心病是什么，是心脏病吗？

　　肺心病，是肺源性心脏病的简称，是由于支气管-肺组织、胸廓和肺血管病变致导致肺动脉高压、继而造成右心室结构和（或）功能改变的疾病。心脏改变是继发性的。

　　二、急性肺心病主要原因是什么？

　　急性大面积肺栓塞可导致急性肺源性心脏病。

　　三、慢性肺心病常见病因是什么？

　　包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等慢性肺部疾病造成慢性缺氧，在疾病后期或终末期经常会导致肺心病，此外特发性肺动脉高压、胸廓畸形也会导致肺心病。

　　四、肺心病有什么表现？

　　初期可有咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难，劳动耐力下降。后期心肺功能失代偿时可出现夜间加重的呼吸困难、头痛、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等肺性脑病的表现，还可能出现尿少、下肢水肿、腹胀等右心衰竭等症状。

　　五、如何知道自己是不是得了肺心病？

　　有慢性肺病（慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张）的患者，出现下肢水肿、腹胀、肝大有压痛等症状，在医院就诊查心电图、胸X片、超声心动图有肺动脉高压、右心衰竭等表现即可诊断。

　　六、慢性肺心病如何治疗？

　　如为早期，心肺功能代偿期，可采用中西医综合的治疗，延缓基础病的进展，增强患者的免疫力，避免着凉预防感染避免急性加重，可长期氧疗或家庭无创呼吸机治疗来改善患者的生活质量。

　　如为心肺功能失代偿期，多需住院治疗，需要控制感染、控制呼吸衰竭、心力衰竭，并防治多种并发症等综合治疗。

　　七、肺心病的预后怎么样？

　　慢性肺心病常常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10-15%左右，但经积极治疗可以延长寿命，提高患者生活质量。

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