胸腺瘤的化学药物治疗 胸腺瘤的手术指征包括哪些

　　胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，约占前纵隔肿瘤的50％ ,临床表现各异，常伴随很多自身免疫异常，近来对伴随自身免疫性肠病的认识渐受重视，但其发病率无明确报道。胸腺瘤的治疗包括手术切除疗法，放射疗法和化学药物治疗。下面小编主要为大家介绍一下胸腺瘤的化学药物治疗方法。

　　1、化学药物治疗

　　随着以顺铂为主的化疗方案的不断发展，不少学者陆续报道了化学药物治疗Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的个案报告，并取得一定疗效。化疗适应证：

　　（1）ⅡB及Ⅲ期恶性胸腺瘤姑息性切除，其残瘤病灶在局部放疗后应加用全身化疗。

　　（2）ⅣB期恶性胸腺瘤因心包内、壁层胸膜广泛转移或远处器官转移，首选治疗只能是全身化疗加局部肿瘤病灶放疗。

　　（3）恶性胸腺瘤在分别进行手术切除及术野放疗后，若再次出现胸膜或远处器官转移者。

　　（4）Ⅲ、ⅣA期浸润型胸腺瘤先行全身化疗，待部分缓解后，再行手术治疗和术后放疗。

　　2、常用化疗方案的选择

　　（1）DDP方案：①DDP 120mg/m2，每3周1次为1疗程，连续6～8疗程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次为1疗程，连续4～6疗程。

　　（2）DDP Pred方案：DDP 100mg/m2，第1天；Pred 40mg/m2，第1～5天。3周1次为1疗程，连续4～6疗程。

　　（3）CAOP方案：Rea等（1993）报道，对16例Ⅲ期和ⅣB期浸润型胸腺瘤首先给予4天疗程化疗（CAOP方案），即：DDP 50mg/m2，第1天；羟基红霉素40mg/m2，第1天；长春新碱*（VCR）0.6mg/m2，第3天；环磷酰胺（CTX）700mg/m2，第4天。3周重复1疗程，共4～6疗程。

　　胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征包括以下几点：

　　1、包膜完整的胸腺瘤。

　　2、肿瘤外侵及周围组织（纵隔、胸膜、心包）但能整块切除者。

　　3、肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。

　　4、肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。

　　5、胸腺瘤伴重症肌无力者。

　　6、巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。

　　7、肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。

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