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老年支气管扩张容易与哪些疾病混淆 小儿支气管扩张是怎么引起的

2017-07-05 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺结核:常见午后低热、夜间盗汗、消瘦和乏力等结核中毒症状;肺部病变多位于上肺或下叶背段,病变部位的湿罗音常见于咳嗽后更明显;胸部影像学检查可见增殖、浸润和空洞等多种表现形式;痰结核杆菌检查阳性可确诊。

  老年支气管扩张是一种不可逆性肺损害,必须与具有类似临床症状、体征和影像学改变的一些疾病进行鉴别。主要与下列疾病相鉴别。

  1、慢性阻塞性肺疾病(COPD):与支气管扩张不同,慢性阻塞性肺病常有吸烟史或接触有害粉尘或物质职业史,临床上表现为慢性咳嗽、咳,痰多为白色黏液性,脓性痰少见,极少咯血,肺功能呈阻塞性通气功能障碍,HRCT常发现小叶中央型肺气肿征象。

  2、肺脓肿:往往有急性起病的病史,病初表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等。胸影像学检查可见局部炎性高密度影,其中有空洞及液平,病灶往往呈单发,多位于右上叶后段、下叶背段或下叶后基底段。未及时给予抗感染治疗或疗效欠佳,空洞呈厚壁的慢性纤维组织增生,病程超过3个月,则形成慢性。

  3、肺结核:常见午后低热、夜间盗汗、消瘦和乏力等结核中毒症状;肺部病变多位于上肺或下叶背段,病变部位的湿罗音常见于咳嗽后更明显;胸部影像学检查可见增殖、浸润和空洞等多种表现形式;痰结核杆菌检查阳性可确诊。

  一、发病原因

  支气管扩张可分为先天性及后天性两大类:

  1、先天性支气管扩张

  较少见,可因支气管软骨发育缺陷所致,见于婴儿;或由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管(tracheobronchomegaly),见于年长儿。

  2、后天性支气管扩张

  常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎,尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎时较为多见。哮喘病亦系常见,由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。如果由于异物堵塞,支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所致,以及支气管结核合并肺不张长期存在所致支气管扩张,多为局限性。支气管扩张和机体一些特异性的防御功能缺陷有关。主要包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱。其中,最多见于体液免疫缺陷的病人,如X连锁的低丙种球蛋白血症、普通变异型免疫缺陷病,IgG亚类缺陷也为支气管扩张的病因之一。局部免疫防御缺陷,原发纤毛运动障碍的病人,由于纤毛运动不良,从而导致黏液纤毛清除功能减低。另外,良性或恶性肿瘤、肋骨的骨质增生压迫也可导致支气管扩张。

  二、发病机制

  以感染及支气管阻塞为两个根本致病因素,二者互相助长。由于支气管阻塞,腔内淤滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力,日久即造成阻塞,远端支气管扩张。同时,感染引起剧烈咳嗽,使支气管内压升高,亦可促进支气管扩张。此外,肺实变或肺不张存在日久,肺组织纤维化及瘢痕收缩,以致支气管受牵拉、扭曲和移位,也是促成支气管扩张的因素。

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