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支气管扩张诊断症状依据有哪些 支气管扩张:季节变化如何应对

2017-07-03 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张体征无特征性,但肺部任何部位的持续性固定湿啰音可能提示支气管扩张,并发肺气肿、肺心病可有相应的体征。部分病人(1/3)可有杵状指(趾),全身营养不良。

  支气管扩张,顾名思义就是多种原因引起的支气管管腔出现了异常的、不可逆扩张、变形等改变。

  支气管扩张可发生在任何年龄,以儿童及青年比较多见。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

  而现在,季节交替、天气变化、严重污染等,无一不触发支气管扩张患者的神经,稍有不慎,症状就开始加重。内忧外患,这些“原罪”导致了支气管扩张患者出现一系列临床症状,严重困扰着其健康和生活质量。

  1病情不可逆

  支气管扩张病程多数呈渐进性发展,严重液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲。

  支气管壁由于水肿、炎症和新血管者可引起严重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起,但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明,可能与机体遗传、免疫失衡或解剖缺陷等因素有关。

  2无法正常排出

  流水不腐,户枢不蠹。支气管扩张患者内忧外患的客观“原罪”自然使得患者被迫“受罚”。

  简单来说,支气管扩张患者不能正常地把痰液排出体外,而溜留的痰液则会招致细菌繁殖,由此导致支气管反复感染,继而出现伴随的血管扩张,甚至血管破裂导致大咯血,而大咯血堵塞呼吸道又可导致患者窒息而死。如此渐进式循环使得患者每发作一次,病情就加重一次。

  3治疗措施

  支气管扩张治疗的重要目标就是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病,所以应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。

  稳定期

  在第十二届全国呼吸系统感染学术会议上,霍介明教授深切呼吁支气管扩张患者应该重视疾病稳定期的治疗。

  支气管扩张的独特结构,使得痰液排出困难,因此在病情稳定期,能够顺利将痰液排出是减少细菌繁殖、控制感染的必要措施。此时“三步止咳平喘疗法”是解决支气管扩张的最佳方式,能够顺利排痰、止咳、平喘。(想要了解具体的治疗,可点击阅读原文)

  急性发作期

  主要措施是积极控制感染。根据病情,参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物,在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时抗生素可按经验用药。(患者具体用药需要咨询医生,根据自身实际情况进行)

  4预防为主

  支气管扩张的预防尤为重要,能够有效延缓疾病进展。做到防患于未然,我们需要积极应对。

  1、有咯血时一定要将血液自然咯出,千万不要憋住,因为血液在气管中很快就会凝结成血块,堵塞呼吸道引起窒息。

  2、预防受凉感冒,感冒常常会诱发支气管扩张感染的发生。所以天冷应及时增减衣服,注意保暖,避免感冒。

  3、避免劳累及情绪波动、保持心情愉快、避免接触烟雾及刺激性气体。支气管扩张程度轻重不一,早期开始积极预防,积极应对,可显著改善患者预后,提高其生命质量。无论晴雨、不管冬春,他们的笑容依然灿烂。

  4、进食高蛋白质、高热量、高维生素且营养丰富的饮食,如蛋、鱼、肉和新鲜蔬菜、瓜果等。忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

  一.症状

  支气管扩张病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。

  起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。症状可能在若干年后才出现。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

  咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多,每天可达100~400ml,许多病人在其他时间几乎没有咳嗽。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅,则感胸闷、全身症状亦明显加重。

  痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时可臭味,收集全日痰静置于玻璃瓶中,数小时后可分为3层:上层为泡沫,中层为黄绿色混浊脓液,下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血,程度不等,咯血量与病情严重程度、病变范围不一定平行。

  有些病人,咯血可能是其首发和惟一的主诉,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管。若反复继发感染,可出现全身毒血症状,病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。

  支气管扩张体征无特征性,但肺部任何部位的持续性固定湿啰音可能提示支气管扩张,并发肺气肿、肺心病可有相应的体征。部分病人(1/3)可有杵状指(趾),全身营养不良。

  诊断依据

  1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史,如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺结核病史等。

  2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。

  3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音,杵状指(趾)。

  4.X线检查示肺纹理增多、增粗,排列紊乱,其中可见到卷发状阴影,并发感染出现小液平,CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于支气管碘油造影或HRCT。怀疑先天因素应作相关检查,如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。

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