发生胸腺瘤的病因病理是什么呢 切除胸腺瘤后应该如何护理呢

　　据调查显示胸腺瘤疾病是一种恶性肿瘤，它对于患者有着很大的危害。而且这个疾病有着相当大的治疗难度。所以说要想做好对症治疗，我们首先应该了解发生胸腺瘤疾病的病因病理是什么?

　　(一)发病原因

　　起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95％，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位，绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤，恶性胸腺瘤还包括胸腺癌,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征.

　　(二)发病机制

　　多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易完整切除，30％～60％的胸腺瘤呈浸润性生长，可直接侵犯周围组织和器官，如纵隔胸膜，心包，肺，大血管及神经，向颈部延伸侵及甲状腺，向下通过主动脉裂孔播散到膈下肝，肾及腹腔血管周围，胸腺瘤的淋巴道转移相对较少，可能受累的淋巴结依次是纵隔淋巴结，肺门淋巴结，颈部淋巴结，锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结，肝门和肠系膜淋巴结等，血行转移更为少见，转移的靶器官和组织依次为肺，肝，骨，肾，脑，脾，肾上腺，乳腺和卵巢等。

　　病理特征:所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞，仅有4％的胸腺瘤是由单一的胸腺上皮细胞组成，绝大多数胸腺瘤是胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成的。

　　1.肉眼检查 胸腺瘤的体积变化不一，可1.5～25cm，以5～8cm多见，重量为10～1750g，通常在20～200g为多，颜色为深褐色或灰红色，外形多呈圆形，椭圆形或不规则形，表面常为结节状，良性者包膜完整，与周围无粘连，恶性者浸润性生长，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜，心包，大血管，肿瘤质地软，半数以上包膜外附有残存退化胸腺脂肪组织，肿瘤肿瘤多数为实质性，切面为分叶状，有明显的灰白色纤维组织间隔，切面灰红色或灰白色，呈粗或细颗粒状，常伴有出血或囊性变，囊的大小不等，由0.2cm之微囊到直径10cm左右的大囊，甚至瘤体的大部分为囊变者也不少见，一般囊壁薄而光滑，内含清液或血性液，可经常见到各种退行性变，如出血，钙化和囊性变等，除了整个胸腺组织已被胸腺瘤组织所取代外，绝大多数胸腺瘤与正常胸腺组织相接壤。

　　2.镜下结构 Victor和Thomas研究证明，所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮细胞，其上皮成分可用免疫组织化学技术来确认。

　　Lewis等建议对胸腺瘤作如下划分：①上皮细胞型胸腺瘤即上皮细胞占肿瘤细胞总数的66％以上;②淋巴细胞型胸腺瘤即淋巴细胞占肿瘤细胞总数的66％以上;③均不符合上述两种类型肿瘤时划归混合型胸腺瘤;④肿瘤由变异的上皮细胞构成的划归纺锤形细胞型胸腺瘤，因此也有人称之为上皮细胞型的一个亚型。

　　通过阅读上面的文章内容我们能够知道胸腺瘤疾病产生的病因病理，希望这些能够帮助到人们在以后的生活当中有效的去避免这些诱发因素。愿每个人都能够拥有健康的身体，摆脱疾病的困扰。

　　肿瘤是现在生活中的一种常见病，那么我们的患者们发现了胸腺瘤之后要及时治疗，因为该疾病的并发症和位还是较为严重的。专家称，很多患者选择了切除手术的方法来治疗了，那么手术后应该如何护理师我们需要了解的，因此本文中专家就详细帮助我们介绍一下。

　　胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。其发生率在纵隔肿瘤中居第三位。按组织学结构，胸腺瘤可分为三种类型：(1)含淋巴细胞80％以上为淋巴细胞型胸腺瘤;(2)含梭形上皮细胞80％以上为上皮细胞型胸腺瘤;(3)混合型即为淋巴上皮型。胸腺瘤绝大多数为良性，常见于成年人，临床上常无症状，只是在常规胸部X线检查时偶然发现。有时有胸闷、胸痛、咳嗽及气短。如系恶性则症状明显且生长较快，手术切除后常易复发。据文献报告，胸腺瘤可伴发免疫缺陷状态和再生障碍性贫血，且与重症肌无力有一极不寻常的关系，在1939年Blalocle等首次报告1例重症肌无力患者在胸腺切除术后症状获得改善。后经许多学者研究，确定了这两种疾病之间的关系。胸腺瘤病人重症肌无力发生率约为20％。而在重症肌无力患者只有15％有胸腺瘤。在胸腺瘤病人发生重症肌无力，其5年生存率下降，而重症肌无力伴有胸腺瘤患者，比没有胸腺瘤的重症肌无力者缓解率低。

　　【术前护理】

　　1.按胸外科术

　　前一般护理常规。

　　2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难的症状和程度。

　　3.遵医嘱术前给予服用胆碱能药物，并严密观察用药后反应。

　　4.对于咳嗽无力的患者，术前需帮助训练有效咳嗽及深呼吸。

　　5.有吞咽乏力者应给予静脉营养支持以改善营养不足。

　　6.床边须准备好气管切开包和人工呼吸机。

　　【术后护理】

　　1.按胸外科术后一般护理常规。

　　2.密切观察肌无力危象，如手握力、吞咽情况，加强对患者呼吸的监护，若出现呼吸困难症状，应立即行气管插管或气管切开，并以呼吸机辅助呼吸。

　　上文中的内容就是专家向我们介绍的切除胸腺瘤后应该如何护理和手术前的注意事项，请广大的患者朋友们和他们的家属都能够很好地了解。我们的患者们发现了胸腺瘤之后要及时治疗，因为该疾病的并发症和位还是较为严重的。

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