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支气管扩张有哪些预防措施 支气管扩张出现胸痛该怎么办

2017-06-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

  支气管扩张这种疾病,相信大家也有所耳闻吧。这种疾病严重给患者健康和生活带来了严重的伤害。要是支气管扩张出现了胸痛该怎么办呢?让我们一起来了解一下吧。

  1、保持呼吸道通畅

  (1)体位引流:患肺位置抬高,引流支气管开口向下,使痰液流入大支气管和气管,经咳嗽而排出。如病变在下叶,患者俯卧,前胸靠近床沿,两手撑地,头向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。

  (2)祛痰剂:有助于帮助恢复纤毛摆动功能,并使黏稠痰液变稀薄,有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg,3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液雾化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d静脉注射。

  (3)纤维支气管镜引流排痰:是一种有效的治疗措施,尤其对那些经体位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,利于痰液排出。

  (4)支气管扩张药:适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出,如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。

  2、积极控制感染

  抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主,较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素,如磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异?唑,TMP-SMZ)0.48g,2次/d口服,首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择,如:头孢呋辛纳0.75g,3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g,3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有报道,经纤维支气管镜局部灌洗后,注入抗生素可有显著疗效。

  3、并发咯血的处理

  支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论,有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血,亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字,应当结合病人的状况,如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。

  气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

  警惕和早期发现支气管扩张症的症状可利于早期治疗并可防止病情发展和加重。半数以上的儿童期支气管扩张症病例可作出准确的诊断,合理的治疗可降低死亡率。

  一、对有囊性纤维化病家族史者,通过DNA分析确定特殊基因突变的产前检查,有利于及早治疗及作出相应的处理。

  二、儿童期作百日咳和麻疹免疫接种,广泛采用抗生素治疗,改善生活条件和营养状态,有助于减少支气管扩张症的发病率和死亡率。每年作流感疫苗接种,以及进行一次肺炎球菌疫苗接种(对高危及易感者6年后重复接种一次)可能对预防支气管扩张症有帮助,其临床重要性正日益显现出来。早期使用利巴韦林气雾剂吸入治疗呼吸道合胞病毒以及迅速处理发生的肺炎可减轻支气管破坏程度。肺炎的适当处理取决于病人的年龄,有无合并症,感染程度,感染源和可能的病原体。

  三、防止引起支气管扩张症的肺部感染或损伤:存在Ig缺陷的Ig替代;

  1.早期确定并清除支气管内异物和局部支气管阻塞;治疗慢性鼻窦炎;阻断和及时治疗吸入的感染性或毒性物质。据报道,对特殊抗原激发后抗体产生明显障碍患者,Ig替代可减少肺部感染次数并减轻其严重度。

  2.足量免疫球蛋白肌注可免除一段时间的感染。亦可静脉使用免疫球蛋白(IVIG),使血清IgG水平>500mg/dl可减轻感染并改善肺功能。IVIG不仅仅是被动提供抗体,尚可中和某些细菌介导的毒素,另外还可增强机体抗炎防御能力。IVIG的剂量和次数须依病人情况而定(替代疗法的详细资料参见第147节的原发性和继发性免疫缺陷症)。

  3.采用有效的环境保护或防范措施以避免或减轻吸入有害气体或颗粒,包括香烟烟雾。当发生急性吸入性损伤时,迅速处理并发的感染及适当使用皮质激素可减轻炎症损害。

  在对待支气管扩张时,一定要早期处理诱发疾病和因素,降低发生支气管扩张的概率。尽量减少该病的发生是早期最主要的目标。为潜在患者提供了预防的方向。

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