气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善,麻疹百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的应用等,本病已明显减少。
大多数继发性支气管扩张的病人的发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连,三种因素相互影响。儿童时期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或严重的肺部感染。
如下描述:肺炎克雷白杆菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝杆菌以及支原体感染,使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,黏液纤毛清除功能降低,削弱了管壁的支撑作用,吸气、咳嗽时管腔内压力增加,管腔扩张,而呼气时不能回缩,分泌物长期积存于管腔内,发展为支气管扩张。
支气管肿瘤,支气管内膜结核引起的肉芽肿、瘢痕性狭窄,异物吸入(吸入性肺炎、吸入有害气体或硅石、滑石粉等颗粒)、黏液嵌塞或管外原因(如肿大的淋巴结、肿瘤压迫)均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞,使远端引流不畅发生感染而引起支气管扩张。
随病情进展,支气管周围纤维增生、广泛胸膜增厚以及肺不张、胸腔内负压对病肺的牵引,产生对支气管牵拉,同时由于局部防御机制和清除功能降低,反复感染使支气管壁肌层萎缩,软骨破坏、张力下降,在管壁外牵拉力作用下形成持久的扩张。
支气管扩张大多是由其他疾病引发的,也就是说,是由其他疾病牵连形成的。在治疗上也要既治疗支气管扩张的症状,又要考虑原发疾病的治疗。
支气管扩张的症状表现
一、慢性咳嗽大量浓痰每日痰量可达100——400毫升,如有厌氧菌感染,痰可恶臭,当体位变化时,由于痰液在气管支气管内移动的刺激,使咳嗽加重,痰量增多。
二、反复咯血约50%~70%的病人有咯血史,咯血量不等从小量的咯血到大咯血。咯血量和病变程度有时不呈正相关系,有些病人仅有咯血症状而无慢性咳嗽,大量脓痰病史。此类病人为干性支气管扩张,咯血最常见的病因是感染。
三、全身表现病人局部及全身抵抗力下降,易患感冒及呼吸道感染。在疾病缓解时可无明显的全身症状,病情加重时除咳嗽,咯痰,咯血加重外,还可出现发热,头痛,全身疼痛乏力等。病程长者可出现贫血,营养不良等。并发肺纤维化,肺气肿,肺心病者可出现气促,浮肿等相应症状。
四、体征病变轻者,肺部可无明显体征,随病情的发展可在肺的下部,背部闻及固定部位的局限性湿罗音。既咳嗽咯痰后罗音暂时减轻或消失,以后又在该部位出现。合并感染时湿罗音增多,部分病人可出现杵状指,贫血,肺功能下降者可有发绀。如合并肺炎,肺脓肿,肺气肿则可出现相应体征。
支气管扩危害
1、支气管感染、阻塞。因为患者的身体力比较差,就会使患者的支气管以及肺部出现感染,在反复感染的情况下,支气管管壁会被破坏变形,在这种情况下,就会造成支气管阻塞。在支气管阻塞后,患者就会有些不良的症状。这种情况大多发生在左肺下叶以及右肺中叶的位置。点击此处,详情咨询呼吸系统疾病医生姜永胜!
2、胸膜粘连。支气管管壁在感染的情况下,会出现损伤。如果在呼吸过程中还出现了牵拉,就会导致肺纤维收缩,其胸膜很可能会出现广泛粘连,这种情况常表现为胸膜纤维化。患者在呼吸的过程中会感觉到很严重的不适。
3、对生活造成了严重的影响。支气管扩张使患者的呼吸道受到了很大的伤害以及刺激,在这种情况下,患者会反复的咳嗽,而且在夜间的时候咳嗽的症状会更明显,对患者的睡眠质量会造成较大的影响,长期如此会严重影响到其正常生活。
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