支气管扩张的治疗原则是消除病原,促进痰液排出,控制感染等内科保守治疗,必要时行外科手术。总的来说,治疗支气管扩张不仅要治疗其不良症状,还要消除病因,控制病情的发展。下面就给大家详细的介绍支气管扩张常见的治疗方法。
1、病因治疗:包括静脉免疫球蛋白的替代治疗、α1抗胰蛋白酶替代治疗等。
2、支气管肺卫生:清除支气管扩张患者呼吸道分泌物是有益的,包括:体位引流、胸部理疗、稀释分泌物。
3、抗生素治疗:支气管扩张急性加剧确诊后应给予抗生素、抑制微生物负荷。抗感染的另一用药途径是吸入或经纤支镜局部给药,具有用药剂量小,疗效好,全身副作用小的优点。
4、吸入支气管扩张剂:支气管扩张患者雾化吸入糖皮质激素后肺活量、FVC、FEV1和PEF显著增加。
5、外科干预:外科手术是一种有效治疗支气管扩张的方法。手术目的包括去除阻塞的肿疾病或异物残留体,去除严重受损的可能引起急性加重的肺段或肺叶,去除大量分泌物,去除多重抗药的结核杆菌或分枝杆菌复合感染的损伤严重的肺。外科治疗应遵循“较大限度切除病变和保留健肺组织”的原则,严格掌握手术适应证。
6、咯血的治疗:对于咯血的患者应卧床,患侧卧位,保持呼吸道通畅,防止血块阻塞气道造成窒息,给予高流量吸氧。
7、纤维支气管镜在支气管扩张治疗中的作用:对于咯血患者可经支气管镜局部使用凝血酶,能起到立竿见影的止血作用。
综上所述,支气管扩张可能的病因包括感染、局部气管阻塞、肺防御机制缺陷、炎症性肠病、系统性疾病、免疫缺陷等,主要表现为呼吸道反复感染及宿主炎症反应上调。病因诊断对处理及预后有重要意义。支气管扩张急性加重期要结合临床表现、病原学、肺功能等检查进行综合诊断及治疗。
支气管扩张若不及时治疗,常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸,当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病。具体内容如下所示:
专家提醒,由于支扩的病情复杂,症状各异,轻重相关很多,治疗方案的确定要考虑多方面的因素,而支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。
治疗方案一
一般性治疗、引流排痰和免疫治疗参见节细菌性肺炎。
治疗方案二
根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素,用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外,还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素。
治疗方案三
有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者,应同时给予积极治疗。
治疗方案四
通过规范治疗,支气管扩张是可以得到有效控制的。针对支气管扩张的病因,我们建议大家采用胸腔镜下单孔治疗,即术中只要在胸壁打1个小孔,能满足现代人的美观需求,不切开肌肉,不切开胸骨,术后疼痛轻,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点。
适应人群:反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心、肺功能损害者,可考虑手术切除。
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