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什么是支气管扩张?支气管扩张手术指征

2017-06-29 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童和青年时期的麻疹、百日咳后的支气管肺炎,由于破坏了支气管管壁,形成管腔扩张和变形。
  什么是支气管扩张
 
  在临床工作中,常会遇到一些支气管扩张患者到医院就诊前一直误以为自己得的是“气管炎”。
 
  支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童和青年时期的麻疹、百日咳后的支气管肺炎,由于破坏了支气管管壁,形成管腔扩张和变形。其主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅又会诱发肺部感染,这样相互影响促使了支气管扩张的发生和发展。
 
  多数支气管扩张患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓和反复咯血。故当你有上述3种表现的时候,不要一直以为你得的还是以前的“气管炎”,而极有可能是“支气管扩张症”。这二者的治疗方法是不一样的,应该尽快去专科就诊。
 
  支气管扩张的主要病因为感染和阻塞,二者互为因果。初期由于感染导致支气管炎,造成支气管黏膜水肿、充血、分泌物增多,有炎症的支气管周围淋巴结肿大,痰液不易排出而加重感染。反复感染则造成支气管壁破坏、支气管瘢痕狭窄,支气管容易阻塞成为支气管扩张的主要因素,渐渐出现支气管的柱状或囊状扩大,这进一步成为感染分泌物“藏污纳垢”的“囊袋”,也成为细菌定植的温床。在此基础上支气管扩张患者比正常人更易发生肺部感染,只要一有感冒、受凉等,就会出现感染,感染甚至从一个肺叶扩散到两个肺叶或多个肺叶,最后可导致双侧肺多个肺叶广泛范围的支气管扩张。
 
  另外,少数有先天性支气管软骨支持组织发育缺陷的患者,更易发生感染和支气管扩张。
 
  支气管扩张手术指征
 
  根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的病人,若一般情况和体质较好,又无心、肺和肾脏器质性病变,原则上都应考虑手术治疗。
 
  可按下列情况选择手术方式:
 
  1、单侧一叶支气管扩张,可行肺叶切除术。
 
  2、单侧支气管扩张,病变范围超过一个肺叶,可考虑作双肺叶或肺叶加肺段切除术。
 
  3、一侧各肺叶都有支气管扩张,对侧无明显病变,结合病人肺功能检查分析,可考虑施单侧全肺切除术。
 
  4、支气管扩张病变累及双侧肺叶,可根据病人情况,可选择双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术。
 
  5、支气管扩张大咯血病人,药物治疗仍咯血不止时,紧急作支气管镜检查,若能明确出血来自病肺者,可施行急诊肺叶切除术。
 

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