支气管扩张的家庭自护支气管扩张的临床表现有哪些?

2017-06-29 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：支气管扩张（支扩）可能累及肺部多个区域，称为弥漫性；也可能仅累及一、两个区域，称为局限性。典型的支扩只引起中等口径的支气管的损伤，但经常见到更细小的支气管也会形成瘢痕和被破坏。

　　支气管扩张的家庭自护

　　体位引流：以下叶支扩为例（不同肺叶支扩病变引流方法不同，以后写文章详述），病人俯卧在床上，用枕头垫高臀部，助手拍击与肺对应的背部，以震出痰液，手掌要曲成中空样（见图），病人家属应学会这种家庭护理方法，每日治疗2-4次，每次10分钟。

　　雾化吸入：吸入温暖的湿气也有助于液化气道内稠厚的痰液，以便于其被咳出，同时，病人应尽量避免任何刺激肺部的气体，如：烟雾、二手烟、灰尘等。

　　药物治疗：服用任何药物必须有医生的医嘱，遵嘱执行。

　　治疗：

　　支气管扩张治疗的目的是：控制呼吸道感染和抑制支气管分泌，以缓解气道梗阻，防止并发症。保守治疗的方法是：延长使用抗菌素的时间，以控制有害病菌的滋生；并通过体位引流和胸部物理治疗排空积存的痰液。故病人常大量、长期服用抗菌素或其他药物以控制感染和咳痰，造成很多药物并发症。

　　手术是治疗局限性支扩的首选治疗，其可去除病灶，消除使疾病进展的呼吸道梗阻，尽可能保全健康肺。

　　我院早在2007年12月4日开展胸腔镜肺叶切除术，是我国目前为止唯一掌握这一技术的医院，手术的三个切口不会超过2cm，一般仅在1.5cm左右，病人恢复快，症状缓解明显（对于局限性患者而言）。

　　治疗和预后

　　在疾病早期，有效的治疗可减少支气管扩张的并发症，如：咯血、低氧血症、呼吸衰竭和肺心病。支气管扩张的治疗原则是彻底消除感染、减少粘液潴留、解除气道梗阻。

　　止咳药因违背以上原则而不建议服用。应采用抗生素、支气管扩张药和促进排深部痰的物理治疗（体位引流和拍背）来控制感染，有时，特别是囊性纤维化的病人，可较长时间服用抗生素，以防止感染反复。

　　皮质类固醇吸入剂和化痰药对于炎症和痰液潴留病人，可减轻气道狭窄、使痰液稀薄，易排出，这可一定程度地阻止病情进展。

　　甘露醇干粉吸入剂，虽然仅在少数国家被临床应用，但美国FDA已批准用于个别情况的支气管扩张和肺囊性纤维化的病人。

　　体位引流和胸部叩击法非常有助于支气管排痰。

　　在支气管梗阻导致严重损害前，支气管镜检查可及时诊断和治疗。必要时可切除病变的肺组织，如果病变局限在一个肺叶或肺段，通常手术治疗是最佳的选择。手术适应证为：尽管积极地治疗，但仍反复感染者，或伴有大咯血者。也有用支气管动脉栓塞替代手术用于治疗急性咯血，方法是通过插入血管内的导管向出血的动脉注入阻塞物，达到暂时止血的效果。

　　如果病人有低氧血症，则需要吸氧治疗，适当地氧疗可防止如肺心病等的并发症。如果患者有哮喘或呼吸困难，则需口服或吸入皮质类固醇药物，并常同时使用支气管扩张剂。如果出现呼吸衰竭，医生会更加积极采取必要的措施。

　　部分晚期病人适合接受肺移植手术，此类病人常伴有晚期肺囊性纤维化。心肺或双肺移植的5年存活率为65％和75％，肺功能多在移植后6个月内改善，并维持至少5年。

　　支气管扩张的临床表现有哪些?

　　支气管扩张的临床表现有哪些?其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

　　1、慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90％的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色。

　　2、反复咯血：咯血可反复发生程度不等，从小量痰中带血至大量咯血，出血量可达数百甚至上千毫升，咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咳痰不明显，这一类型称“干性支气管扩张”。

　　3、发热：若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。

　　4、其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。

　　5、此外，早期支气管患者可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指(趾)。

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