支气管扩张症你知道的有多少如何诊治支气管扩张

2017-06-29 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：支气管扩张是呼吸系统常见的一种慢性疾病，对于这种冠名为“支气管扩张”的疾病很多患者听到后有点茫然，不免会问：“医生，什么是支气管扩张啊，严重吗?”

　　支气管扩张症你知道的有多少

　　什么是支气管扩张?

　　支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

　　病因

　　1.感染：感染是引起支气管扩张的最常见原因。

　　2.先天性和遗传性疾病：引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。

　　3.纤毛异常：纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。

　　4.免疫缺陷：免疫球缺陷可引起支气管扩张。

　　5.异物吸入：异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。

　　临床表现

　　支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。

　　症状

　　典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

　　咳嗽：慢性咳嗽，经久不愈。

　　咳痰：在晨起和睡觉前最多，痰液多呈黄绿色脓样，可有臭味。

　　咯血：患者常有不同程度咯血，有些病人咯血可能是其首发和惟一的主诉，严重者可出现大咯血致失血性休克或血块堵塞气道而死亡。

　　支气管扩张可导致阻塞性肺气肿，出现呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。

　　体征患者在肺底可听到局部湿性啰音，急性感染时明显，缓解期啰音仍然持续存在，这也是支气管扩张特征性表现之一。

　　支气管扩张检查

　　1.低氧血症。

　　2.肺功能检查：表现为阻塞性通气障碍。

　　3.X线胸片

　　可无异常或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。

　　4.胸部CT检查

　　支气管扩张的CT表现与支气管扩张的类型及有无感染有关。典型的CT表现有支气管囊状或柱状扩张，是诊断支气管扩张的重要影像学依据。

　　5.纤维支气管镜检查

　　纤维支气管镜可明确支气管扩张、出血和阻塞部位，并可进行局部灌洗，取灌洗液进行涂片检查或细菌培养，协助诊断及指导治疗。

　　诊断

　　1.小时有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。

　　2.有长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。

　　3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音。

　　4.胸部影像学检查：.X线检查CT检查结果提示支气管扩张。

　　并发症

　　支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿。当肺组织发生广泛性纤维化，可导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病，出现水肿、呼吸困难加重等表现。

　　支气管扩张治疗

　　1.清除过多的分泌物：依病变部位不同进行体位引流、雾化吸入。有条件的话进行纤维支气管镜行局部灌洗。

　　2.抗感染：病原菌常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，可针对这些病原菌选用抗生素。

　　3.提高免疫力：可用丙种球蛋白治疗。

　　4.手术治疗：反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。

　　如何诊治支气管扩张

　　支气管扩张的主要发病原因是什么

　　后天性支气管扩张的主要病因为感染和阻塞，二者互为因果。

　　初期由于感染导致支气管炎，造成支气管粘膜水肿、充血、分泌物增多，炎症的支气管周围淋巴结肿大，痰液不易排出加重感染。反复感染则造成支气管壁破坏，支气管瘢痕狭窄，→易阻塞后即成为支气管扩张的主要因素，远端支气管遂呈柱状或囊状扩大，成为感染分泌物淤积的管柱或囊袋。此后在此病变基础上局部更易发生感染，进一步导致更大范围肺组织发生支气管扩张――→较常人更易发生肺部感染――→支气管扩张范围可能由一个肺叶扩散到两个肺叶或多个肺叶――→最后可导致双侧肺多个肺叶广泛范围的支气管扩张。

　　少数有先天性支气管软骨支持组织发育缺陷的病人，更易发生感染感染和支气管扩张。

　　支气管扩张临床表现

　　主要表现为咯痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。①病人排痰量较多，多呈黄绿色脓性粘液，甚至有恶臭。体位改变，尤其是早晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咯痰。②咯血是因为支气管内表层扩张的小血管破裂所致，严重者一次咯血可达数百毫升，甚至可导致患者窒息死亡。

　　支气管扩张的治疗

　　1、内科保守治疗⑴方法给予抗感染、化痰甚至止血药物治疗;⑵作用可以改善使肺部和支气管的炎症改善，但不能逆转已经发生的支气管扩张的病理改变;⑶适合人群①支气管扩张病变范围小、病变程度不严重的患者(暨不经常患病及病情容易控制者)，②病变范围极其广泛患者，无法耐受手术，或即使手术也不能达到控制感染目的;③手术前准备，控制感染后行手术治疗。

　　2、手术治疗由于已经发生的支气管扩张的病理改变不可逆转，因此切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。

　　支气管扩张手术后效果

　　疗效多较满意。症状消失或明显改善者约占90％左右。术后有残余症状者，多为残留病变(病变范围过于广泛，手术无法完全切除，否则术后患者肺功能极差，可能危及患者生命或生活质量极差，因此只能切除主要病变。)，或术后残留残腔所致(病变范围过于广泛，手术切除病肺组织过多，剩余肺组织无法充填胸腔)。

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