支气管扩张症是由于支气管及其周围组织炎症和支气管阻塞所致的文气管壁毁损和管腔扩张、变形。支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病,多继发于儿童和青年时期的麻疹、百日咳后的支气管炎,迁延不愈的支气管肺炎等。临床主要表现为慢性咳嗽,咳大旦脓痰和(或)反复咯血。随着人民生活水平提高,百日咳、麻疹疫苗的预防接种和抗生索广泛应用,本病发病率明显减少。
支气管扩张一旦发生了,那么就不会再逆转了,所以做好支气管扩张的预防工作就显得尤为关键的,在生活中要想预防疾病的发生,那么首先要避免呼吸道的感染,主要包括:肺炎、支气管哮喘等,具体内容下面就请专家为您详细介绍。
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。
3.纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征,即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4.免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张,一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
5.异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。
支气管扩张的临床表现跟许多急慢性呼吸道疾病的临床表现有一定的相似性,因此,对于支气管扩张这种疾病不能只通过临床表现来确诊,要正确诊断支气管扩张,就必须要到医院检查,下面就为大家介绍支气管扩张的检查项目。
1.有低氧血症:感染明显时血白细胞升高,核左移。典型的痰液在放置数小时后,可分为3层:上层为泡沫,中层为黏液,下层为黄绿脓性物和坏死组织,在有厌氧菌生长的,痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。
2.肺功能检查:一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸片:可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部的CT检查:CT诊断支气管扩张的敏感性为64%~97%,特异性为93%~100%。CT检查对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有及管腔内有无黏液栓有关。
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