肺大疱的病因及病理 肺大疱的西医治疗

　　肺大疱常继发于弥漫性肺大肿或支气管的炎性病变。如肺炎、肺脓肿、肺结核。弥漫性肺气肿因其肿泡内压增高，肺泡扩大，弹力纤维离断，逐渐破裂融合形成肺大疙.常为多发。

　　肺大疱的病因及病理介绍如下：

　　肺炎、肺脓肿、肺结核等因炎性病变，细小支气管教膜水肿，造成管腔壁不全阻塞，产生活瓣作用，使空气进入肺泡不易诽出，肺泡内压升高，细小支气管和肺泡间隔破裂形成肺大疱，常为单发或只有数个大疱。

　　显微镜下可见疱壁为肺泡扁平上皮细胞，有时仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

　　肺大疱经形成长大，造成压迫周围肺组织，造成余肺膨胀不全，影响气体交换。

　　肺大疱多因剧烈咳嗽、运动等造成肺内压力升高，致肺大疱破裂，形成自发性气胸或血气胸。

　　肺大疱患者症状的程度与大疤的体积数目有关，多无任何症状。体积大数目多的患者可出现气短、胸闷症状；肺大疱继发感染时，出现发热、寒战、咳嗽、咯痰。肺大疱破裂形成自发性气胸时，患者可突然出现气急、咳嗽、呼吸困难、胸痛表现。肺大疱病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗。肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。

　　肺大疱的西医治疗介绍如下：

　　1、对于较局限的肺大疱，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察，有的病人可因小支气管阻塞消除，肺大疱也可随之消失。无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大疱，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺大疱一般不需要手术治疗。

　　2、肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

　　3、手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只做肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。

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