支气管扩张症的治疗,主要是感染的防和治,防治感染的关键在于加强呼吸道痰液的引流,并根据感染的病原菌适当选用抗生素,必要时亦可进行支气管冲洗局部给药,湿化呼吸道及应用祛痰药物,亦可根据扩张的支气管部位进行体位引流。大咯血时必须积极抢救,防止窒息。对于反复发生呼吸道感染或大咯血的病人,经支气管造影或ct检查显示支气管扩张范围较局限(一般不超过二个肺叶),心肺功能无严重障碍者可做肺叶切除,效果较好。积极防治呼吸道感染(尤其是幼年期)对预防支气管扩张的发生具有重要意义。已患支气管扩张者,应锻炼身体,努力增强体质,坚持体位排痰及戒烟、减少尘埃吸入,预防感冒等防止支气管扩张的发展。
预防措施:
1、加强护理和体格锻炼:婴儿时期应注意营养,及时增添副食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳,防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键,从小锻炼体格,室内要开窗通风,经常在户外活动或在户外睡眠,使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,就不易发生呼吸道感染及肺炎。
2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病:对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人,尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎,注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病,如百日咳,流感,腺病毒及麻诊等感染,尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。
3、预防并发症和继发感染:已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸,脓气胸等,在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离,恢复期及新入院患儿也应尽量分开,医务人员接触不同患儿时,应注意消毒隔离操作,近年来有用苍术,艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道,此法可用来预防交叉感染。
应当针对支气管扩张的病因进行预防,积极防治儿童时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染性疾病,防止异物吸入。免疫球蛋白缺乏患者可应用免疫球蛋白预防复杂的反复感染。
已经确诊支气管扩张的患者应采取措施预防急性感染加重。对于经常因细菌感染引起急性加重的支气管扩张患者可应用长期抗生素治疗,研究表明长期应用抗生素(4周-1年)对支气管扩张患者有所裨益,但急性加重的次数、肺功能则无显著改善。目前为止还没有证据支持支气管扩张患者吸入抗生素可预防感染。接种疫苗可减少患者急性加重的频率,尽管还没有直接证据,仍然推荐支气管扩张患者每年接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗。
支气管扩张症不是一个疾病,而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象,因此医学上不称之为病,而称之为症。临床表现是咳嗽、咯脓痰、咯血及反复感染,严重者可发生呼吸衰竭死亡。上海市第六人民医院呼吸内科沈策
要想了解支气管扩张症,首先要知道支气管是怎样的?支气管因其形态像自然界中的树故得名支气管树。它的结构确实象一棵倒过来的冬天的树。这棵树的主干称为气管,然后根据二分法,一枝分为两枝,即左右支气管,如此反复经过26次分支,最后与肺泡相连。支气管与肺泡的关系就好像树干、树枝与树叶的关系一样。他们与血管、淋巴管共同组成了肺脏。
支气管共有27级,其主要的任务是把外界中的空气输送到肺泡,空气中的氧气再经过肺泡壁进入到血液循环,而血液中的二氧化碳气体经过肺泡壁进入肺泡,再沿着支气管输送到出体外。因此,可以把支气管比喻成人体的“烟筒”,机体代谢需要的氧气和代谢产生的二氧化碳气体都要通过这个“烟筒”运输。有生活常识的人都知道,烟筒不通畅,炉子的火就不旺盛,甚至熄灭。如果人体的“烟筒”----支气管不通畅了,机体就会出现缺氧和二氧化碳潴留,患者出现胸闷、气急、心慌、咳嗽、紫绀等临床表现。
支气管扩张症就是支气管结构发生了异常的扩张,就是人体的烟筒增粗了。有人会问,烟筒曾粗了,不是更通常了吗?其实不然,变粗以后伴随而来的自身免疫功能的破坏。简单的说就是人体不能正常的把痰液排出体外,户枢不蠹,流水不腐,潴留的痰液招致细菌繁殖,由此导致支气管的反复感染。继而,出现伴随的血管扩张,血管破裂导致大咯血。大量的血液来不及咯出,堵塞呼吸道,患者因窒息而死。
支气管扩张症该如何预防呢?实话实说,一旦支气管扩张了,是不可能再恢复正常。因此,预防支气管扩张的发生最为重要。预防的关键就是预防呼吸系统的感染,尽早治愈呼吸系统的感染。常见的疾病包括:肺结核、肺炎、支气管炎等。特别是小儿时期的呼吸系统的感染。
得了支气管扩张该如何治疗呢?注意一下几点:1.预防感冒,感冒常常会诱发支气管扩张感染的发生。2.如果反复咯脓痰,应每天数次的体位引流(请与你的医生讨论恰当的体位)及拍背。3.一旦发生咯血,一定要将血液自然咯出,千万不要憋住。因为,血液在气管中很快就会凝结成血块(就像我们见过的血豆腐一样),堵塞呼吸道引起窒息。而医学上很少有咯血引起的失血性休克。所以,记住一定将血液咯出,不可憋住!!!!
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健客价: ¥7.5适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
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健客价: ¥144本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
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