胸腺瘤会引发重症肌无力 胸腺瘤患者手术应注意的事项

　　众所周知，胸腺瘤患者常会并发重症肌无力，导致患者出现一系列的不适症状。有些患者在患胸腺瘤后，并没有不适的症状，当合并重症肌无力后就会出现乏力等不适症状，从而去治疗。那么为什么胸腺瘤会引发重症肌无力呢？

　　现在，很多专家都在研究重症肌无力的发病原因，但是还不是很明确，研究最多的就是胸腺瘤与重症肌无力的关系。另外，还研究了乙酰胆碱受体抗体对与重症肌无力的发病有什么样的影响。通过大量的研究发现，重症肌无力患者的神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体数目比正常人的要少，在乙酰胆碱受体所在的部位还有一些抗乙酰胆碱抗体存在，在重症肌无力患者的神经肌肉接头处突触后膜上还有IgG以及C3的复合物沉淀存在。

　　血清中的抗乙酰胆碱抗体的增多以及突触后膜上的IgG和C3沉淀物，会导致进行神经肌肉接头传递的乙酰胆碱受体数目减少，这就导致了重症肌无力的发生。胸腺是人体重要的免疫器官，它可以将部分淋巴细胞转化成T细胞，也是产生乙酰胆碱抗体的所在地。一旦胸腺出现肿瘤病变，就会导致乙酰胆碱抗体出现异常。

　　相信通过以上的介绍，大家对于胸腺瘤会引发重症肌无力的原因也有了一定的了解。专家表示，在出现胸腺瘤合并重症肌无力后，要及时的进行治疗，避免病情恶化。如果有可能的话，需要采用手术的方式进行治疗。重症肌无力严重的会威胁到患者的生命，所以要引起患者足够的注意。

　　胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95%。

　　孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。

　　肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉，或血管被包绕在在肿瘤之中，或肿瘤与周围组织呈冻结状态，此时应采取谨慎态度，中止手术，仅采取病理活检，术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润，但尚可分离，可逐步解剖，由浅入深，由易到难，先使其松动，再游离瘤体，最后在其蒂部钳夹后摘除。

　　对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手术困难。若意外地损伤血管，切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口，备好吸引器，同时加快输血，吸净术野积血后，辨清损伤的部位和范围，再决定是直接缝合还是修补。

　　肿瘤从一侧胸腔突向对侧，或瘤体向颈部突出延伸，应在直视下解剖分离，有时一些血管穿越其间，或有血管供应瘤体，盲目钝性分离可造成出血，肿瘤侵犯心包时，可在正常部分剪开心包，伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。

　　手术治疗结果：无论良性或恶性胸腺瘤的治疗，主要是手术切除，只有当切除不或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗，化疗对胸腺瘤基微。

　　手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲，肿瘤愈大切除率愈低，这与肿瘤外科一般结论一致，但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。

　　有时大的能切除，而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外，肿瘤是否外侵，特别是侵犯周围血管，如上腔静脉、无名静脉、主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长，呈冻结状态，既使中等大小的肿瘤，有时亦不能完整切除。

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