肺大疱诊断检查 肺大疱治疗儿童胸廓畸形治疗

　　肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

　　患者胸部x线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。大的肺大疱可看上去类似气胸，鉴别困难。但后者透亮度更高，完全无肺纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，强度与肺大疱相反。ct是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于与气胸鉴别诊断。

　　鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。

　　肺大疱主要症状表现为反复气胸发作。传统的治疗方法采用开胸肺大疱切除手术；我科的特色治疗采用胸腔镜下肺大疱切除手术或结扎术，这种治疗方法中胸壁仅有三个小孔，病人创伤小，恢复快，胸壁无大的切口而且美观。

　　肺大疱指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。

　　肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

　　手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。

　　肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。

　　合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。

　　小儿胸廓畸形一般可分为先天性与后天性二类，前者如漏斗胸，鸡胸，扁平胸等，后者多为胸廓两侧不对称，肋弓下缘上翘等，轻者妨碍人体外观美，重者可影响心肺功能，压迫心肺等脏器，出现心律不齐，导致患儿常发呼吸道感染，甚至肺炎。造成小儿胸廓畸形的原因首先是孩子在生长发育初期维生素和钙质摄入不足，骨骼脆弱。此外，正常孩子出生后７至８个月会坐、会站了，一些家长不考虑自己孩子的具体情况，急于让孩子站立，或坐或走，造成小儿脊柱和胸廓畸形。再者家长不注意孩子睡眠姿势，让孩子长期俯卧睡或一侧睡，影响了胸廓发育。

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