胸腺瘤一经诊断即应立即手术切除 胸腺瘤术后并发症

　　胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。

　　切口选择：突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口，突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔，减少了术后对病人呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤，其指征为年老患者，有开胸禁忌，肿瘤体积小且靠近颈部。

　　手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。

　　肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题：当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉，或血管被包绕在在肿瘤之中，或肿瘤与周围组织呈冻结状态，此时应采取谨慎态度，中止手术，仅采取病理活检，术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润，但尚可分离，可逐步解剖，由浅入深，由易到难，先使其松动，再游离瘤体，最后在其蒂部钳夹后摘除。

　　对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手术困难。若意外地损伤血管，切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口，备好吸引器，同时加快输血，吸净术野积血后，辨清损伤的部位和范围，再决定是直接缝合还是修补。肿瘤从一侧胸腔突向对侧，或瘤体向颈部突出延伸，应在直视下解剖分离，有时一些血管穿越其间，或有血管供应瘤体，盲目钝性分离可造成出血，肿瘤侵犯心包时，可在正常部分剪开心包，伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。

　　胸腺瘤属于纵隔肿瘤的其中一种，也是临床上比较常见的恶性肿瘤疾病，这种疾病在发生之后患者就会有胸痛和胸闷的症状出现，严重的话对患者的正常呼吸也会有一定的影响，因此就应该及时的采用手术来进行治疗了，但手术之后如果没能做好护理的工作，也是很容易会引起其他的并发症出现的，因此病人在手术之后也应该引起高度的重视预防术后并发症。那么胸腺瘤术后并发症有哪些呢？让我们一起来了解一下吧。

　　1、窒息，因为胸腺瘤患者在手术的时候是需要采用麻醉药物的，所以在手术之后就应该特别的注意观察呼吸肌无力和咽肌的观察和护理，当咽肌无力的症状之后，其咽喉部的分泌物就会增多，这个时候就应该及时的吸出咽喉部分的分泌物，以免吸入呼吸道之后会导窒息的危险发生。

　　2、呼吸困难，因为在进行了胸腺瘤摘除术之后，就需要安置胸腔闭式引流管，这个时候不但要观察引流液的性质和量，而且还应该特别的注意两侧的胸膜有没有破裂的现象，因为术后是很容易会导致两肺呼吸音不对称的现象出现的，这种现象一旦发生就会继发气胸和胸腔积液，从而也就会出现呼吸困难的并发症了。

　　3、胆碱能危象，这主要是由于注射新斯的明药量过多所导致的。这种症状出现之后如果好继续注射新斯的明药，患者的症状不仅不见好转，而且还会更为严重，只有停药后这种症状才可以得到缓解。还有的病人会突然出现大量稀薄性痰液增多，这个时候就应该及时的行气管内插管呼吸机辅助呼吸，并且还应该停用一切抗胆碱脂酶药物，这样危象才可以逐渐的缓解。

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