中医治疗慢性支气管炎 支气管扩张的常识

　　中医治疗慢性支气管炎

　　方1清化止血汤

　　{处方组成}桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}清肺化痰，止咳敛血。

　　{主治}支气管扩张咯血（痰热壅肺型）。咳嗽气急，痰多，质粘厚或稠黄或有腥味，咯血，口干而粘舌苔黄腻，脉滑数。

　　{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志，1997，（4）

　　方2清肝泻肺止血汤

　　{处方组成}牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}清肝泻火，止血镇咳。

　　{主治}支气管扩张咯血（肝火犯肺型）。咳嗽气逆，咯血鲜红，肋痛善怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　方3滋阴降火止血汤

　　{处方组成}仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}滋阴降火，潜阳止血。

　　{主治}支气管扩张咯血（阴虚火旺型）。反复咯血，血色鲜红，干咳咽燥，舌红少津，脉细数。

　　支气管扩张的常识

　　［临床表现］

　　1．一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。

　　2．典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。

　　3．干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

　　［诊断］

　　1．多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史，少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期，一般情况良好。

　　2．下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者，可有呼出气息发臭及杵状指。

　　3.x线检查：病变部位肺纹理增粗、紊乱，后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影，甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。

　　4．支气管镜检查可明确诊断。

　　5．本病反复咳嗽、咯血者，应与肺癌、肺结核相鉴别。

　　［治疗］

　　1．西医药治疗

　　（1）控制感染：有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素（用药参见慢性支气管炎节）。

　　（2）排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或强力稀化黏素3印毫克，1日3次；雾化吸人促进排痰；体位引流拍背，助痰。

　　（3）咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次，或垂体后叶素10-20单位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。

　　（4）手术治疗：适用于不超过两个肺叶的支气管扩张，有反复大量咯血或感染者。

　　2．中医治疗

　　（1）风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

　　治法：解表清热，宜肺止咳。

　　方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。

　　中成药：止咳橘红丸。

　　（2）痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：清热化痰，泻火止血。

　　方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克（先下）、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克（冲服）。

　　中成药：二母宁嗽丸，云南白药。

　　（3）气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。

　　治法：益气养阴，润肺止咳。

　　方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克（冲服）。

　　中成药：养阴清肺膏。

　　（4）中医验方治疗

　　白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克（烊化）后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。

　　［预防与调养］

　　1．预防受凉感冒。

　　2．忌烟酒、辛辣

　　3．避免情志刺激。

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