开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜,使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时,空气随呼吸进出伤口而发出“嘶、嘶”的声音,并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。
发生张力性气胸时,空气随着吸气动作自伤口进入胸腔,呼气时,胸腔内的气体排不出去。这样,胸腔内的空气越积越多,迫使肺脏变小萎陷,甚至彤响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能,引起呼吸和循环功能障碍。胸部损伤后,不同的症状表明胸部受损的程度和部位。
如胸部外伤后,呼吸时感到剧痛,可能是肋骨骨折。如有严重的呼吸困难,可能已造成血胸或气胸。如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时.就应考虑有可能是肺部受到损伤。以上胸部创伤如不及时急救处理.都会因呼吸和循环功能衰竭而导致死亡。
胸部创伤早期处理注意事项,胸部创伤早期处理应抓住主要矛盾,及时处理最危及生命的损伤,以下情况尤应注意:
①临床已确诊的张力性气胸,勿需再行x线检查,以免延误抢救;
②未行胸腔闭式引流的张力性气胸病人行气管插管人工呼吸将使病情恶化;
③对严重呼吸困难者,不应等待某项检查结果而影响气管插管和人工呼吸的实施;
④严重心脏穿透伤或心壁破裂病人,即使心跳停止,手术仍有疾救希望;
⑤气管切开费时,抢救时应首选气管插管。
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