肺大疱又称肺大泡,是指发生在肺实质内直径超过1cm气肿性肺泡,常发生在肺气肿基础上,一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。发生机制与肺气肿相似但程度较重。然而只有找出引发肺大泡的病因,才能对其进行治疗。
肺大疱常继发于弥漫性肺大肿或支气管的炎性病变。如肺炎、肺脓肿、肺结核。弥漫性肺气肿因其肿泡内压增高,肺泡扩大,弹力纤维离断,逐渐破裂融合形成肺大疙.常为多发。而肺炎、肺脓肿、肺结核等因炎性病变,细小支气管教膜水肿,造成管腔壁不全阻塞,产生活瓣作用,使空气进入肺泡不易诽出,肺泡内压升高,细小支气管和肺泡间隔破裂形成肺大疱,常为单发或只有数个大疱。
一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎,肺气肿和肺结核,因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,因之肺泡内压力增高,在正常情况下,肺泡间有侧支呼吸,虽有支气管部分阻塞,肺泡内压力不致过高,但在炎症状态下,肺组织也有损坏,肺泡间的侧支呼吸消失,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔。
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的,继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在,继发于肺气肿者,常为多发,除大泡之外,常伴有多数小泡,肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜,大泡不断扩大,可占居一侧胸腔,压迫邻近肺组织。
甚至将纵隔推向对侧,形如张力气胸,如果肺泡内压力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大泡,其壁的一部分即为胸膜所组成,这样形成的大泡称之为胸膜下大泡,另有一些大泡容积较小,常在肺叶边缘形成串珠状,临床上称之为肺小泡,常可与巨大的大泡并存,无论大泡小泡,如有破裂,则产生所谓的自发性气胸。
然而肺大疱患者症状的程度与大疤的体积数目有关,多无任何症状。体积大数目多的患者可出现气短、胸闷症状;肺大疱继发感染时,出现发热、寒战、咳嗽、咯痰。肺大疱破裂形成自发性气胸时,患者可突然出现气急、咳嗽、呼吸困难、胸痛表现。
气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。
肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。
预防肺大疱性气胸小贴士有:
1.早发现、早诊断、早治疗,是防治的根本原则。
2.身体瘦长型,平时一运动或劳累就气喘吁吁者,是肺大疱的高发人群,应当注意。
3.肺大疱患者锻炼身体应适可而止,尤其不能过度屏气。
4.青年人、反复发作者,最好及时手术,以绝后患。
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