谈谈支气管扩张的基本常识有哪些 应该怎样正确用药呢

　　支气管扩张是由于支气管-肺组织感染和支气管阻塞所引起，它的症状主要有：慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液<下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　支气管扩张这种疾病是会给患者的身体造成致命性伤害的，而且患有这种疾病的患者大多为老年人，这无疑会对他们的老年生活产生很大影响，那么，支气管扩张的基本常识都有哪些呢？我们来听听专家的介绍吧。

　　一、概述

　　支气管扩张症(简称支扩)是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性炎症。

　　临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。

　　二、病因和发病机制

　　1.支气管-肺组织感染和支气管阻塞大多数支气管扩张症由于支气管-肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、cpd等也可引起。反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维的破坏，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下，逐渐形成支气管扩张。

　　2.先天性支气管发育缺损形成支扩。

　　三、临床表现症状和体征

　　多数患者在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。典型表现如下：

　　1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液<下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　2.反复咯血从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。

　　3.继发肺部感染特点是同一部位反复发生肺炎。

　　4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。

　　支气管扩张患者在用药方面要特别小心，尤其是对于抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定，病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药，具体方法如下。

　　支气管扩张是比较常见的一种呼吸道疾病，这种疾病在老年人中表现的比较明显，而且现在患有这种疾病的患者是越来越多了，那么，支气管扩张患者该如何正确用药呢？我们来听听专家的介绍吧。

　　1.保持呼吸道通畅

　　(1)体位引流：患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。如病变在下叶，患者俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。

　　(2)祛痰剂：有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择：溴己新8～16mg，3次/d；氨溴索(沐舒坦)30mg，3次/d；桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d；鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg，2次/d静脉注射。

　　(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。

　　(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药；亦可吸入beta；2受体激动药。

　　2.积极控制感染

　　抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素，如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑，tmp-smz)0.48g，2次/d口服，首剂加倍；新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服；第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服；氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有报道，经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。

　　3.并发咯血的处理

　　支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。

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