肺大疱的两种手术治疗方法是什么？肺大疱切除术的适应症和禁忌症

　　肺大疱的两种手术治疗方法是什么？

　　体积小的肺大疱，特别病人年龄>60岁、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手术。治疗多采用非手术疗法，如禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情况外，对体积大的肺大疱，特别对反复并发自发性气胸或继发感染等，应考虑外科治疗。

　　肺大疱的手术治疗方法一：肺大疱切除术手术要点是切开肺大疱后，仔细缝合漏气部位。部分切除多余的疱壁，缝合边缘。

　　对较小的肺大疱可作缝扎或结扎术。对双侧肺大疱可根据病人情况用分侧切除或双侧开胸一次完成双侧手术。有人在切除肺大疱后同时作壁胸膜剥除术或应用其他使肺与胸壁粘连的方法促进粘连，防止自发性气胸复发。有条件的可经电视胸腔镜行肺大疱切除术。如果切除肺大疱后已无正常肺组织，可根据病人呼吸功能情况考虑作肺叶切除术。

　　肺大疱的手术治疗方法二：肺大疱外引流术用于对开胸危险性极大的肺大疱病人作为暂时或长远的治疗方法。

　　在大疱最紧靠胸壁处切除2.5cm一段肋骨，在壁胸膜完整的情况下将缝线同时穿过壁胸膜和大疱壁作荷包缝合。插入带气囊的软胶管。充满气囊，牵拉引流管使大疱壁与胸壁紧贴后，妥善固定引流管。并加强抗生素治疗。需要引流的时间远长于肺大疱切除术后。一般发生感染多不严重，感染有时有助大疱闭合。

　　肺大疱切除术的适应症和禁忌症

　　肺大疱切除术是治疗肺大疱的重要方法，能有效缓解呼吸困难，拔除气胸反复发作隐患，改善病人生活质量。但是肺大疱切除手术有着严格的适应症和禁忌症，并不是所有的肺大疱患者都能实行该手术，而且必须做好充分术前准备。

　　肺大疱切除术的手术原则是切除病变组织，尽可能保持健康的原始组织，解除对肺组织的压迫。不到万不得已绝不整个切除整个肺叶，一般指在单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少。而且术前必须做好以下准备，首先必须全面详细的诊断病情，区别全身不适症状是由肺大疱引起还是慢性气管炎或肺气肿，估测无大泡肺组织的功能状态以及复张的可能性，还要了解心脏功能。

　　肺大疱切除术的适应症，主要包括以下五点。一是咳嗽和深吸气时会使大泡扩张加剧，通过非手术治疗无效的合并有支气管扩张、狭窄、肿瘤或肉芽组织等肺气泡;二是肺大疱过大，集中在在一个肺段、肺叶或一侧肺，并且对其他正常肺组织产生压迫和持续性损害;三是大泡同时怀疑有隐匿型非良性肺肿瘤者;四是体积超过一侧胸腔的一半的张力性肺大疱患者，病情严重出现剧烈胸痛或者近期有进行性呼吸困难，尤其是年龄小于55岁，无哮喘，慢性支气管炎症状较轻者，应抓紧时机进行手术治疗;五是肺大疱患者发生感染、出血、破裂或者是气胸，包括气胸反复发作者。

　　但是，也有一些患者是不适合使用肺大疱切除术的，主要包括以下八类人群，一即是存在明显呼吸功能不全，60岁以上者，二是肺大疱没有呼吸困难症状或者症状不明显;三是出现肺心病、肺动脉高压或者右心衰竭患者;四是双侧、多发性肺大疱，但是病情较轻，体积体积较小且长时间无明显增大;五是肺动脉造影和肺同位素扫描显示肺毛细血管充盈不良者;六是有长期大量吸烟史，有严重喘息性支气管炎，口唇发绀，体重明显下降;七是呼吸功能检查第1秒时间肺活量小于预计值的35%，肺一氧化碳弥散能力和休息时的动脉血氧分压明显降低者;八是压迫指数小于3/6，肺组织因广泛破坏而失去正常结构影像。

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