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胸膜炎的检查方法 慢性胸膜炎、包裹性脓胸的根治方法

2017-06-07 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:得了脓胸以后,早期应积极治疗,包括应用抗炎、抗痨药物,补充营养,多吃新鲜蔬菜、水果,提高机体自身免役功能,在局部治疗方面,应不失时机作胸腔穿刺或插管闭式引流,减少胸腔积脓,促使肺扩张.

  胸膜腔因致病菌感染造成积脓,称为脓胸。根据时间,分为急性脓胸和慢性脓胸。又根据病原菌不同,分为化脓性脓胸、结核性脓胸以及其他原因所致脓胸。临床上以结核性脓胸常见。胸膜经结核杆菌感染后,发生炎变、充血,水肿、毛细血管扩张及渗透性增强,产生胸腔积液,时间一长(发病2、3个月以后),积液逐渐变为脓性,且于胸膜上形成纤维板,影响肺的膨胀,由于纤维疤痕收缩,使胸廓下陷、肋间变窄,造成胸廓塌陷、畸形,迁延不愈。有的脓胸穿透胸壁,形成胸壁瘘道,长期不愈且间断发热,有的脓胸则蚀破肺脏,形成支气管胸膜瘘,给治疗带来困难。

  得了脓胸以后,早期应积极治疗,包括应用抗炎、抗痨药物,补充营养,多吃新鲜蔬菜、水果,提高机体自身免役功能,在局部治疗方面,应不失时机作胸腔穿刺或插管闭式引流,减少胸腔积脓,促使肺扩张,一旦形成慢性脓胸,治疗上比较棘手,应到专科医院就诊,积极采取手术治疗,常用手术方法有胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、带血管蒂大网膜移植术、胸膜肺切除术等,大多可获得治愈。我科每年收治约160余例慢性包裹性脓胸病例,均经手术治愈。

  查体:干性胸膜炎:呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎:积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤、呼吸减弱或消失。

  x线检查:于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

  超声波检查:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。

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