胸部创伤的治疗与处理要点
胸部创伤的治疗与处理要点是什么?胸部创伤也分为很多种,那么我们根据不同的创伤类型治疗的时候采取不同的手段,下面我们来详细的介绍一下。
需立即处理,采用各种方法降低胸膜腔内压力。紧急时可采用粗针头胸膜腔穿刺排气减压。尽快行胸膜腔闭式引流术。胸膜腔闭式引流术后仍然严重漏气,呼吸困难不缓解,多提示有严重的肺与支气管损伤,应尽早手术。
出血的来源主要是:①肺裂伤出血,最常见,出血量少缓慢,常可自行停止;②肋间血管或胸廓内血管出血,出血量多而较快,不易自停,常需手术止血;③心脏或大血管出血,出血量多而急,很快导致失血性休克,往往得不到抢救机会而死亡。
胸膜腔内积血,因肺、心脏及膈肌活动有去纤维蛋白作用,血液多不凝固。当大量、快速出血导致心、肺、膈肌运动去纤维蛋白作用不全时,血胸凝固、机化,称为凝固性血胸。
胸部创伤的病因和表现
胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害。战时胸部创伤发生率较高,据统计在第二次世界大战中其发生率占总伤员的80%,目前也是战伤死亡的主要原因,阵地因胸部创伤死亡者可高达25%。胸腔内包含有维持生命功能的两大重要器官:心脏和肺脏。正常的胸部结构和功能,对维持正常的循环、呼吸生理功能极其重要。一旦胸部受到严重损伤时,必然会影响正常呼吸、循环功能的维持,引起一系列的病理生理改变,导致呼吸循功能紊乱甚至衰竭。若没有及时正确的处理,后果极为严重,伤员可很快死亡。在急救处理时,按病情的轻重缓急,迅速果断地采取积极有效的措施,多数伤员均可解除危险而获得治愈,仅有10%的伤员需作开胸探查手术治疗。
胸部损伤严重程度而异。主要有以下几种。疼痛:受伤部位剧烈疼痛,呼吸或咳嗽时加剧。出血:是胸壁伤口的出血,也可以表现为血胸。咯血:较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。呼吸困难:气胸、血胸、连枷胸、反常呼吸、肺损伤、纵隔气肿、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困难。休克:见于严重胸廓创伤,心脏和大血管创伤引起的大量失血、心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克;开放性气胸可引起胸膜-肺休克。因治疗原则不同,应鉴别各种不同原因引起的休克。
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