漏斗胸患者出现心肺受压的原因 漏斗胸术后复发的原因

　　漏斗胸患者出现心肺受压的原因

　　胸廓是指胸腔壁的骨性基础和支架，由12个胸椎、12对肋骨和1个胸骨借关节、软骨连接而成。胸腔是由胸壁和膈围成，心脏位于胸口正中稍偏左的位置，肺对称分布于胸中两侧，正常的胸廓结构可保护胸腔内脏器不受压迫，而维持其正常的生理功能。

　　漏斗胸是胸骨、肋软骨和一部分肋骨向脊柱凹陷而形成的一种畸形，外观似漏斗。大部分患者的胸骨从第2或第3肋软骨开始向后凹陷，至剑突稍上一点处为最低点，凹陷处似漏斗状。患者的肋骨走行斜度比正常人大，表现为肋骨由后上方大斜度向前下方凹陷，致使前后胸廓的距离缩小，严重时胸骨最深凹陷处可与脊柱相接。随着年龄的增长，胸廓畸形逐渐呈不对称分布，胸骨向右侧旋转，导致右侧肋软骨凹陷较左侧深。后胸部多为平背或圆背，并出现较明显的脊柱侧弯。

　　胸骨、肋骨、脊柱的变形，均会导致胸廓畸形，使胸腔容积变小。轻微的漏斗胸可没有症状，当畸形较重时，便会压迫心肺，而影响呼吸和循环功能。

　　漏斗胸术后复发的原因

　　内在的复发因素

　　一些有遗传倾向的结缔组织病是漏斗胸复发的主要内因，如马凡氏综合征、神经纤维瘤等；另外脊柱侧弯也是漏斗胸复发的一个高危因素；而且青春前期和青春期患儿身高增长过快也是导致漏斗胸复发的一个重要危险因素，这是因为在身高增长的同时，畸形的肋骨生长速度也会加快，并且比正常的骨质生长速度快，从而导致漏斗胸复发。

　　外在的复发因素

　　漏斗胸复发的外在因素主要包括：手术年龄不恰当，进行手术的年龄太小、太大均不利于漏斗胸手术的进行，其最佳的手术年龄是在青春期开始之前，这是因为如果此时手术，青春期的时候钢板还在患儿体内未被取出，能起到一定支撑作用，从而减少漏斗胸复发的可能性；另外手术操作不当、支架支撑力量不足、支撑时间短、患儿对支架排斥、术后外伤等也可能造成漏斗胸复发。

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