传染了胸膜炎该如何治疗 胸膜炎患者有哪些明显症状

　　传染了胸膜炎该如何治疗

　　1.一般治疗

　　体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

　　2.胸腔穿刺抽液

　　由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：

　　①减轻中毒症状，加速退热。

　　②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。

　　③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。

　　3.抗结核药物治疗

　　一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼(INH)0.3g/d，顿服，利福平(RFP)0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(EMB)0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。

　　结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。

　　胸膜炎患者有哪些明显症状

　　1`胸膜炎可由下列疾病引起：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

　　2`本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

　　3`胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

　　胸膜炎的治疗方法

　　1.抗生素治疗

　　抗结核药物治疗适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇。链霉素肌注，与口服药交替使用，总计疗程6～9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者青霉素治疗。缓解疼痛口服阿司匹林或可待因。胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。激素治疗与抗结核药物联用对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，有积极的治疗作用。可用强的松口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4～6周。

　　2.缓解疼痛

　　口服阿司匹林、消炎痛或可待因。

　　3.胸腔穿刺抽液

　　适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

　　4.激素治疗

　　与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

　　现在医学主要是通过药物来对胸膜炎症等疾病进行治疗，我们较为常见的药物就有抗生素治疗，关节疼痛和激素治疗的方法，患者在发现自己患上这种疾病之后，为了避免这种疾病所带来的危害，一定要尽快的到正规医院配合医生进行治疗，并且听从医嘱坚持服药，这样才能早日摆脱这种疾病。

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