胸腺瘤的病因病理是什么
(一)发病原因
起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%,在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位,绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤,恶性胸腺瘤还包括胸腺癌,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征.
(二)发病机制
多数胸腺瘤呈膨胀性生长,有完整包膜,即使瘤体较大,也容易完整切除,30%~60%的胸腺瘤呈浸润性生长,可直接侵犯周围组织和器官,如纵隔胸膜,心包,肺,大血管及神经,向颈部延伸侵及甲状腺,向下通过主动脉裂孔播散到膈下肝,肾及腹腔血管周围,胸腺瘤的淋巴道转移相对较少,可能受累的淋巴结依次是纵隔淋巴结,肺门淋巴结,颈部淋巴结,锁骨上淋巴结,腋窝淋巴结,肝门和肠系膜淋巴结等,血行转移更为少见,转移的靶器官和组织依次为肺,肝,骨,肾,脑,脾,肾上腺,乳腺和卵巢等。
胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞
1.肉眼检查胸腺瘤的体积变化不一,可1.5~25cm,以5~8cm多见,重量为10~1750g,通常在20~200g为多,颜色为深褐色或灰红色,外形多呈圆形,椭圆形或不规则形,表面常为结节状,良性者包膜完整,与周围无粘连,恶性者浸润性生长,包膜不完整,表面粗糙,可累及胸膜,心包,大血管,肿瘤质地软,半数以上包膜外附有残存退化胸腺脂肪组织.
肿瘤肿瘤多数为实质性,切面为分叶状,有明显的灰白色纤维组织间隔,切面灰红色或灰白色,呈粗或细颗粒状,常伴有出血或囊性变,囊的大小不等,由0.2cm之微囊到直径10cm左右的大囊,甚至瘤体的大部分为囊变者也不少见,一般囊壁薄而光滑,内含清液或血性液,可经常见到各种退行性变,如出血,钙化和囊性变等,除了整个胸腺组织已被胸腺瘤组织所取代外,绝大多数胸腺瘤与正常胸腺组织相接壤。
2.镜下结构Victor和Thomas研究证明,所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮细胞,其上皮成分可用免疫组织化学技术来确认。
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