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肋骨骨折临床表现有哪些?心脏复苏易引起肋骨骨折

2017-05-22 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。

  肋骨骨折临床表现有哪些?

  局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。

  在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(frc)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为,连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动,不能与大气交换,称为残气对流或摆动气,是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在,而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张,是引起呼吸功能障碍的重要原因。

  心脏复苏易引起肋骨骨折

  大多数没经过心脏复苏(cpr)训练的人员甚至是许多经过专业训练的急症人员在急救过程中不能运用恰当的力量。

  此项研究测试了104名未经过cpr训练的成人以及83名经过专业训练的消防队员。研究发现大多数未经过专业训练的人员在急救中不能运用恰当的力量。本研究的第一作者lesliegeddes解释道。

  “cpr成功的比例为5%-10%,主要依据病人停止心跳后急救的时间。因为每损失1分钟就能使复苏的成功率降低10%。”geddes说,“时间是关键,心脏停止10分钟后复苏的成功可能非常小。美国心脏协会推荐实施心脏复苏时每次按压需要足够的力量,每次需要压胸1.5到2英尺,相当于100到125磅的力量。”

  本研究第一次对刺激性cpr时所用的力量进行了定量。被测试的人们被要求施压,并对力量等级进行记录。研究表明60%经cpr训练的急救人员所施加的压力超过125磅,而未经训练的人员有超过60%的比例所施加的压力不足125磅。

  施压超过125磅可增加肋骨骨折的风险。然而,急救的成功率也会大大提高。美国心脏协会推荐cpr急救过程应做到“按压要既重又要快”。geddes说:“作为这种推荐的结果,复苏的成功率会增加,但同时骨折的机率也会增加。”

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