胸腺瘤患者经过手术后会出现胸痛的症状,因此需要及时复查,寻找病因,感染、化放疗不良反应等原因可能会引起这种症状,及时检查明确,有助于决定下一步的治疗方案。经详细检查了解病理分期,手术完整切除胸腺瘤,术后根据情况进行放化疗,是避免肿瘤复发和转移,促进患者长期生存的重要手段。
胸腺是人体的一大重要免疫器官,胸腺瘤属于常见的一种纵膈肿瘤,可分为良性和非良性两大类。出现胸痛症状,患者可能十分焦虑,在找出病因的基础上,才能进行合理干预。
专家表示,胸腺瘤术后胸痛,较好积极复查,找出引起胸痛的原因。术后感染可能会引起症状,术后放化疗可能导致肌肉和肺组织纤维化,也容易造成胸痛。术后定期复查随访,及时发现异常,积极查明病因,才能有针对性地进行处理,改善病情。
胸腺瘤的性质在术前较难判断,通过术中检查可以发现。手术中观察肿瘤外侵程度和包膜有无受到侵害,是判断的重要因素。由于良性与非良性胸腺瘤较难通过病理学检查来区分,非良性胸腺瘤容易出现复发转移,多考虑按非良性胸腺瘤治疗,以免不良后果出现。
手术切除是大多数胸腺瘤患者所需要采用的治疗方法,积极就诊检查,以了解手术治疗的可行性。胸腔镜下手术有助于减小手术创伤,患者痛苦少,住院时间缩短。及时进行血常规、胸部CT、X线胸片等检查,可以综合了解病情,确定病理分期,制定合理的治疗方案。胸腺瘤的形态、范围、浸润程度等,是决定手术能否切除的重要因素,术后应根据具体情况考虑化放疗。
胸腺是人体重要的免疫器官,位于胶上纵隔心底部,心脏与大血管交界处。胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。肿瘤继续生长增大,压迫邻近组织器官产生明显临床症状。单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性,而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移,正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚,使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。
肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉,或血管被包绕在在肿瘤之中,或肿瘤与周围组织呈冻结状态,此时应采取谨慎态度,中止手术,仅采取病理活检,术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润,但尚可分离,可逐步解剖,由浅入深,由易到难,先使其松动,再游离瘤体,最后在其蒂部钳夹后摘除。
对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断,避免损伤血管增加手术困难。若意外地损伤血管,切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口,备好吸引器,同时加快输血,吸净术野积血后,辨清损伤的部位和范围,再决定是直接缝合还是修补。
肿瘤从一侧胸腔突向对侧,或瘤体向颈部突出延伸,应在直视下解剖分离,有时一些血管穿越其间,或有血管供应瘤体,盲目钝性分离可造成出血,肿瘤侵犯心包时,可在正常部分剪开心包,伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。
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