临床上胸腺瘤的症状表现 胸腺瘤术后护理原则

　　胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久，部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关节骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能。

　　胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

　　少数胸腺瘤肉眼看与邻近器官发生粘连，但显微镜下却没有恶性浸润表现，这种情况，应归为良性非浸润型胸腺瘤。然而，这类胸腺瘤同包膜完整而与邻近器官无粘连的胸腺瘤相比较，其长期生存率要差。

　　胸腺瘤的症状中绝大多数胸腺瘤都是向邻近器官浸润，也有胸腔内远处转移者。浸润到膈肌的胸腺瘤也可以穿透膈肌到更远的区域，上腹部CT扫描，可帮助诊断。胸腔以外的远处转移，如骨骼、肝脏、中枢神经系统、腋窝和锁骨s淋巴结，其发生率为3%～7%。

　　虽然各年龄段均可发生胸腺瘤的症状，但绝大多数是在50～60岁之间，儿童胸腺瘤非常少见。胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。

　　最后提醒大家胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。

　　胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久，部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关节骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能。

　　专家表示胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。

　　1、术后处理

　　胸腺瘤的护理严密观察生命体征：MG危象是术后常见并发症，是术后早期死亡的原因。但无论是哪种危象，呼吸肌麻痹所致缺氧是共同的，该并发症又常在术后48～72h内出现，因此，在此期间内必须严密观察患者的生命体征。

　　2、呼吸道管理

　　肺部感染常是导致病情波动和危象发生的重要原因，所以鼓励患者定时做有效深呼吸、协助叩背咳痰预防感染是至关重要的。对痰多而粘稠者，要给予雾化吸入，稀释痰液、解除痉挛、促进排痰。

　　3、合理慎重用药

　　预防感染忌用氨基糖苷类药物，该类药物减少神经肌肉接头部乙酰胆碱含量，加重肌无力症状。术后严密观察MG危象发生的同时，需要正确鉴别用药的过量和不足。慎重用对呼吸有抑制的药物，禁用肌松剂。总之，胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段，只要加强其围手术期处理，疗效还是满意的。

　　4、饮食护理

　　①注意膳食平衡：膳食平衡是维持机体免疫力的基础，食物多样化、搭配合理化：要保证摄取均衡全面的营养，每日食物多样化是必需的，吃清淡易消化的食物：对于放化疗及手术后的患者由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。

　　②患者的不宜忌口：忌口应根据病情病性和不同患者的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般需要禁忌饮食：高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。多选择具有抗肿瘤功效的食物：蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等。

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