胸腺瘤的组织学分型 治疗胸腺瘤的原则是什么

　　胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。

　　较小的胸腺瘤可没有任何症状。肿瘤生长到一定体积时，会产生周围组织压迫、刺激症状如胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等。胸透、胸片或胸部CT检查可发现纵隔肿物。当肿瘤压迫无各静脉或上腔静脉可产生相应梗阻表现。良性胸腺瘤生长缓慢，如症状短期迅速加重，出现严重刺激性咳嗽，胸腔积液，心包积液，周身关切骨骼疼痛，均提示侵袭性可能。胸腺瘤可能合并重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等，其中以重症肌无力最为多见。

　　传统分型以占80%以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型。另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。目前采用的多是1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型：

　　A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。

　　AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。

　　B型胸腺瘤：被分为3个亚型；

　　B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；

　　B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；

　　B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺瘤。

　　C型胸腺瘤：即胸腺瘤，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。

　　专家介绍，胸腺瘤在确诊后，应该立即进行手术治疗，因为无论肿瘤是良性还是恶性，最后都会成为恶性，对患者的健康是很不利的，必须采取手术的方法将瘤体切除。一般瘤体较小时，不会使患者出现明显的症状，但是瘤体较大的时候，会压迫到气管或者其他邻近的组织器官，使患者出现相应的症状，对患者的健康是很不利的。

　　通过X线或者其他的检查手段很难判断肿瘤的性质，只有在手术过程中看肿瘤的形态以及术后肿瘤细胞的切片，才能了解到胸腺瘤是良性还是恶性。如果是恶性的肿瘤，在手术之后还要进行放射治疗，这样才能很好的控制病情。从而延长恶性胸腺瘤患者的生命，改善患者的生活质量。

　　在进行手术时，切口的选择也是很重要的，对于侧向一边且体积较小的胸腺瘤，可以从前外肋间部切开。对于较大而且突向两边的胸腺瘤，可以从前胸的正中切开。还有的医生是采用横断胸骨双侧胸部横切口，也有的采用颈部切口。切口的选择还是根据患者的具体情况而定的，需要综合考虑多方面因素。

　　此外，专家也提醒大家胸腺瘤疾病目前来说并没有有效的预防措施，故应早诊断早治疗才是本病的防治关键。同时应注意防止各种并发症的发生，一旦出现则应该积极治疗，防止疾病进一步发展。

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