胸腺瘤诊治体会 导致胸腺瘤原因是什么

　　胸腺瘤起源于胸腺上皮，主要由上皮细胞和淋巴细胞组成。病理上分上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型和梭形细胞型。胸腺瘤40岁以上多见。胸腺瘤是一种潜在的恶性肿瘤，故一经诊断，无论良、恶性均应手术治疗。下面简单介绍胸腺瘤诊治过程中的心得。

　　临床早期症状大多轻微甚至无症状，多数由常规体检发现，随着肿瘤长大，压迫牵拉周围组织出现胸前不适，前胸钝痛、胸闷气促、活动后症状加剧等症状，继发感染或恶变时，可出现发热、咳嗽、消瘦；穿破周围组织器官可产生相应部位的积液。重症肌无力是本病的特征性表现，发生率10%-30.8%，但在良性与恶性胸腺瘤的发病率无明显差异。

　　胸腺瘤是一种潜在的恶性肿瘤，故一经诊断，无论良、恶性均应手术治疗全部或部分经胸骨正中切口是行全胸腺切除术的选择路径。

　　胸腺瘤合并重症肌无力的病人应警惕危象的发生。肺部感染，常是导致病情波动和危象发生的重要原因，手术前后应积极防治。术前合理使用抗胆碱酯酶药物，以能控制病人症状的剂量为宜，用药过程中应使病人了解药物的疗效、剂量及服药时间，使其密切配合。

　　治疗上无论分期早晚都应选择手术，侵袭性胸腺瘤常需诱导和辅助治疗。目前对于辅助治疗的最优化方案及受益人群尚未达成统一。对于复发的胸腺瘤患者，手术仍然是选择的治疗方法。有研究表明，复发后切除的患者预后明显好于未行手术或不全切除的患者，且与未复发的胸腺瘤切除患者的总生存相似。由于部分胸腺瘤患者可出现多次复发，再次手术后还应辅以放化疗。

　　导致胸腺瘤原因是什么？专家介绍，胸腺是人体重要的免疫组织，在胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔，具有临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，约占前纵隔肿瘤的50%，临床表现各异，常伴随很多自身免疫异常。

　　近年来对伴随自身免疫性肠病的认识渐受重视，但其发病率无明确报道。

　　起病于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95%，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位。绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现，但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长，属于恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤还包括胸腺肿瘤，即组织细胞学表现呈典型的恶性特征.

　　多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易完整切除。30%～60%的胸腺瘤呈浸润性生长。可直接侵犯周围组织和器官，如纵隔胸膜、心包、肺、大血管及神经，向颈部延伸侵及甲状腺，向下通过主动脉裂孔播散到膈下肝、肾及腹腔血管周围。

　　胸腺瘤的淋巴道转移相对较少，可能受累的淋巴结依次是纵隔淋巴结、肺门淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肝门和肠系膜淋巴结等。血行转移更为少见，转移的靶器官和组织依次为肺、肝、骨、肾、脑、脾、肾上腺、乳腺和卵巢等。

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