胸腺瘤放疗治疗重症肌无力 胸腺瘤的预后怎么样

　　重症肌无力是胸腺瘤最常见的并发症，可谓是关系密切。胸腺瘤的发病率占纵隔瘤的10%~20%，手术切除是胸腺瘤的较好治疗方法，有时需配合化疗。那么胸腺瘤放疗能治重症肌无力吗？下面就为大家介绍一下。

　　胸腺瘤放疗一定程度上能治重症肌无力。胸腺对放射线的敏感性较高。胸腺瘤放疗可抑制胸腺的免疫功能，使血中T细胞和B细胞降低，抗乙酰胆碱受体抗体减少，胸腺萎缩。近年有人报道称，胸腺瘤放疗能杀伤记忆细胞，消除记忆应答反应。不过，放射疗法出现改善的时间较晚，大多在放疗后1～4年。以往文献报道疗效欠佳多与剂量偏小有关，对伴胸腺瘤者胸腺放疗同样有效。

　　胸腺瘤手术切除不仅能消除引起重症肌无力患者自身免疫反应的始动抗原，还可减少具有免疫活性的T细胞生成，降低抗乙酰胆碱受体抗体的合成。胸腺瘤放疗适用于浸润生长的胸腺瘤术后，胸腺瘤未能完整切除的患者、仅行活检切除的患者及晚期患者，部分胸腺瘤的术前放疗以及复发性胸腺瘤的治疗。

　　以上内容就是对胸腺瘤放疗能否治重症肌无力相关问题的介绍，相信大家看过之后，对胸腺瘤放疗能否治重症肌无力已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础，是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度，同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。

　　胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，治疗以手术为主的综合治疗为主。手术可以治疗胸腺瘤，但是，治疗效果怎么样？会不会复发？预后怎么样？这些都是患者和家属非常关心的。

　　从多年来各国学者对胸腺瘤的研究中可以看出，胸腺瘤的一些预后因素是较为明显的，这些因素将影响到胸腺瘤病人的存活。其中主要有：

　　1.肿瘤是否具有入侵性(即包膜是否被浸润)，以及手术切除是否切除是影响预后的最主要因素。

　　2.胸腺瘤的细胞类型尤其浸润性上皮细胞型胸腺瘤对病人的预后是一个非常不利的因素。Lewis(1987)等指出：上皮细胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率较其他类型有很大下降。

　　3.肿瘤体积大，对长期存活率有负面作用。

　　4.重症肌无力的存在是胸腺瘤病人的一种负面因素。不少学者指出：以治疗的长期效果看，伴有重症肌无力的胸腺瘤的预后较没有伴发重症肌无力的相对要好。其原因可能是前者的早期发现起了主要作用。

　　5.胸腺瘤同时伴有红细胞发育不全、低丙种球蛋白血症或全身红斑狼疮的病人，其预后很差。

　　6.Ⅱ期、Ⅲ期浸润型胸腺瘤进行联合治疗(手术加放疗)较单纯手术组的预后要好(表5)。

　　7.大剂量多种化疗方案治疗的晚期胸腺瘤(病灶不能切除或已有转移)中发现有值得注意的长期存活的病例。

　　Regnard(1996)报道307例胸腺瘤手术。其中完整切除260例，姑息性切除30例，活检17例。术后对浸润性及转移性胸腺瘤均给予放疗。总的10年生存率为67%，15年生存率为57%。并强调指出：在Ⅲ期胸腺瘤中，完整切除的生存率明显高于姑息性切除(P＜0.001)。因而作者提出：完整切除是预计生存期的主要因素。

　　尽管有包膜的肿瘤很小，其复发危险性很高，建议再次手术或术后放疗。对于有浸润性且仍保持典型无刺激性细胞外观的胸腺瘤，常需术后放疗以达到足够控制的目的。事实上尽管采取放疗，侵袭性胸腺瘤患者的10年成活率仍低于有包膜肿瘤的10年成活率。

　　有上文可知，胸腺瘤的手术后效果、预后还会受到一些外在因素的影响。但总体来说，在积极干预的情况下，预后还是比较理想。

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