胸腺瘤是怎么产生的 胸腺瘤病理分型及检查方法

　　胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔，具有临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。那么，该病产生的原因是什么呢？具体内容如下所示：

　　胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，约占前纵隔肿瘤的50%，临床表现各异，常伴随很多自身免疫异常。近来对伴随自身免疫性肠病的认识渐受重视，但其发病率无明确报道。

　　（一）发病原因

　　起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤较好为常见，占胸腺肿瘤的95%，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位。绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现，但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长，属于恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤还包括胸腺肿瘤，即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。

　　（二）发病机制

　　多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易完整切除。30%～60%的胸腺瘤呈浸润性生长。可直接侵犯周围组织和器官，如纵隔胸膜、心包、肺、大血管及神经，向颈部延伸侵及甲状腺，向下通过主动脉裂孔播散到膈下肝、肾及腹腔血管周围。胸腺瘤的淋巴道转移相对较少，可能受累的淋巴结依次是纵隔淋巴结、肺门淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肝门和肠系膜淋巴结等。血行转移更为少见，转移的靶器官和组织依次为肺、肝、骨、肾、脑、脾、肾上腺、乳腺和卵巢等。

　　胸腺瘤的病因目前还没有定论，但发病机制和转移机制的研究还是比较透彻的，所以在治疗方面可以考虑疾病发展的阻止，和瘤细胞转移的阻止。

　　胸腺瘤的病理分型是：

　　传统分型以占80%以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型。另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。目前采用的多是1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型：A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。

　　B型胸腺瘤：被分为3个亚型。

　　B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤。B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤。

　　B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。C型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。

　　胸腺瘤的检查方法有：

　　1、X线检查

　　可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并可了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。

　　2、胸部CT或MRI检查

　　有助于了解肿瘤侵犯范围、大小和心包情况，以利于分期和制定治疗方案。

　　3、病理活检

　　治疗前活检做组织学分类是必要的，因为纵隔肿瘤种类很多，简单方法是，用针刺做细胞学检查或特殊空针穿取组织学分类更好。必要的开胸探查取冰冻组织学检查的同时，决定可否施行手术。

　　胸腺瘤可以按照以上的方法进行病理分型的，不同的类型治疗方法也可能是不同的。

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