结核性胸膜炎都有哪些后遗症 化脓性胸膜炎是由什么原因导致的

　　结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。临床上长分为干性胸膜炎、原发灶渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。

　　临床上结核性胸膜炎患者，存在出现后遗症的可能。结核性胸膜炎的后遗症包括包裹性积液、胸膜粘连增厚、脓胸等情况。

　　结核性胸膜炎的后遗症——包裹性积液

　　包裹性积液继发于胸腔渗出性积水。胸腔渗出性积水多发生在原发感染的头半年内。起病可急可缓，初可见高热，体温达38—40℃，1—2周后退为地热，同时伴有胸痛、咳嗽、气促、疲乏无力等症状。

　　一旦积水增多，病人胸痛的感觉即渐消失。检查可见患侧呼吸运动受限，气管、心脏向对侧移位，叩诊实音，听诊呼吸音减低。如做胸穿，抽出的胸水多为草黄色渗出液；胸水中能找到结核杆菌，但阳性率不高。

　　在影像学X线切线位片上，包裹性积液常表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状的阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚。

　　结核性胸膜炎的后遗症——胸膜粘连增厚

　　结核性胸膜炎造成的胸膜粘连增厚情形，往往是由于胸腔积水治疗不当而出现的后遗症。

　　一方面，当胸膜炎病人胸腔中的积水得不到及时有效的处理时，积液中的纤维蛋白就会慢慢的沉着在胸膜上，导致胸膜逐渐增厚，随着纤维蛋白的不断沉着，两侧胸膜的厚度还会不断增加，逐渐压缩两侧粘膜之间的缝隙，直至粘连在一起。

　　另一方面，若胸膜腔内有肉芽组织增生，也会导致胸膜的不断增厚，相向发展，最后出现粘连。

　　结核性胸膜炎的后遗症——脓胸

　　结核性胸膜炎造成的脓胸，包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。

　　急性脓胸者，全身畏寒，高热，有弛张热情形，同时又剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛，2—3周内还可出现杵状指（趾）症状。

　　血常规检查可见白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主；胸部X线检查，可见胸腔积液存在，穿刺可知积液为脓性。

　　慢性脓胸者，有慢性病容，消瘦、苍白，贫血，持续发热，杵状指，同时还有咳嗽，咳痰，气促，胸闷，胸痛、胸壁凹陷、活动受限等局部表现。

　　胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。

　　结核性胸膜炎的后遗症由此可见一般。

　　专家提醒结核性胸膜炎病人，防治后遗症的要点：一是病愈后休息一段时间，然后再适当安排工作。二是平时生活起居保持正常规律，不要过于疲劳，不要熬夜，否则狠容易出现结核性胸膜炎后遗症的表现。三十保持精神舒畅，心情愉快，多参加一些自己喜欢的文娱活动。四是多多锻炼，注意劳逸结合，像是气功、太极拳、快走、慢跑等，都适合胸膜炎病人，运动时，动作在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等不适情况，则说明运动量过大，应适当减少运动量。

　　化脓性胸膜炎常常会突发表现，给人们措手不及，所以及时发现它很重要。究其原因导致化脓性胸膜炎的病因是怎样的呢，这里就和大家一起具体了解化脓性胸膜炎的发生原因。

　　产生化脓性胸膜的原因都有哪些？

　　(一)肺部感染：急性脓胸主要是由于胸膜腔的继发性感染所致，约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。

　　(二)邻近组织化脓性病灶：在了解胸膜炎怎么治疗前，要搞清楚它产生的原因，其中纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。胸部手术术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　(三)胸部创伤：“胸膜炎怎么治疗”一直都是患者最为关注的话题，但化脓性胸膜炎主要在胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染，同时也增加了治疗的难度。类似于败血症或脓毒血症细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

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