漏斗胸有哪些治疗方法 漏斗胸不等于佝偻病

　　漏斗胸内科药物治疗是无效的。目前漏斗胸手术治疗方式有多种。典型的传统手术有：胸骨翻转术、胸肋抬举术（Ravitch术）。两种手术均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用，但由于对患儿的创伤大（要切断胸骨和肋骨），伤口不够美观（胸部正中长切口），许多患儿和家长难以接受。目前在很多医院仍在开展此类手术。

　　近年一种新的微创漏斗胸矫形手术方式出现，即NUSS手术（胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术，也称为微创漏斗胸矫形术）。该手术是在胸腔镜辅助下，将一塑形好的合金钢板经一侧肋间穿过胸骨后方，再从另一侧肋间穿出，翻转钢板，使胸骨抬起，达到校正畸形的目的。该手术的优点在于：

　　1、创伤小，不需要断胸骨和肋骨。

　　2、伤口美观：仅在胸部两侧各作2-3cm的切口，愈合后瘢痕不明显。

　　3、术后恢复快：传统手术在术后需要平卧2周，而此手术后第3天即可起床活动。因其微创、恢复快、安全等特点，现在越来越多的家长要求采用此术式为患儿治疗。

　　对于轻度漏斗胸患儿，建议进行规律的锻炼并随访，而不是盲目的手术。部分患儿经过锻炼漏斗胸会有所纠正。若在定期复查过程中漏斗胸逐渐加重，则需要选择恰当时机手术治疗。

　　需要手术的情况如下：

　　1、年龄>3岁，4-24岁均可以接受手术，最佳年龄4～12岁。

　　2、中、重度对漏斗胸畸形，CT检查Haller指数大于3.2。

　　3、肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变，易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受量降低，跑步或爬楼梯时会气喘。

　　4、心脏受压移位，心电图检查示心肌损害。

　　5、其他手术方法失败者。

　　6、心理负担严重，要求矫正外观的青少年。

　　漏斗胸不等于佝偻病。漏斗胸是一种先天性并具有家族性的疾病，轻微的漏斗胸可以没有症状，中重度漏斗胸对身体的伤害主要因为胸骨中下部和相邻的肋软骨下后下方凹陷，使得胸骨与脊柱之间的距离大为减少，从而压迫了胸骨后的心脏和两侧的肺脏，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。手术治疗是治愈中重度漏斗胸的唯一选择。

　　佝偻病是小儿常见疾病，多因维生素Ｄ缺乏影响体内钙磷代谢所引起。佝偻病主要影响骨骼生长，早期可有烦躁、夜间哭闹、多汗、易惊及头发稀疏，多数枕后可见秃发圈，典型表现为骨骼改变为主，主要有囟门１岁仍不闭合，出牙延迟，肋骨可见“串珠”、鸡胸、漏斗胸，甚至“Ｘ”形腿或“Ｏ”形腿，严重者可引起抽搐等症状。日光照射不足，以及患消化道及肝、肾疾病等也是造成，佝偻病的原因。预防保健措施是：补充维生素Ｄ，补充钙质，积极治疗腹泻及肝、肾疾病；在做好母乳喂养工作的同时，及时添加辅食，婴儿要多晒太阳，必要时可喂鱼肝油制剂，但是长期服鱼肝油应防止维生素Ａ中毒。

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