肺大疱患者的主要症状表现为反复气胸发作。传统的治疗方法采用开胸肺大疱切除手术;我科的特色治疗采用胸腔镜下肺大疱切除手术或结扎术,这种治疗方法中胸壁仅有三个小孔,患者创伤小,恢复快,胸壁无大的切口而且美观。
肺大疱指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺疱高度膨胀,肺疱壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。
肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
专家指出肺大疱治疗手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡状改变。肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。
肺大疱患者的症状体征有:
患者的症状主要与大疱的数目、大小以及是否伴有慢性弥漫性阻塞性肺部疾病密切相关。较小的、数目小的单纯肺大疱可无任何症状,有时只是在x线检查时或因其他疾病作剖胸术时偶被发现。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。
当肺大疱患者突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、或有与心绞痛相似的胸痛;体格检查有发绀,气管向健侧移位,患侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失时,应疑有大疱破裂并形成自发性气胸。
专家指出,肺大疱继发感染比较少见,亦很少并发咯血,主要并发症是自发性气胸或血气胸。
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