生活中导致胸膜炎的发病因素 确诊结核性胸膜炎的辅助检查

　　随着社会的发展，生存环境的变化，越来越多的病人患有胸膜炎疾病。胸膜炎是胸膜的一种炎症，胸膜是湿润的双层的粘膜，包绕着肺脏，紧贴肋骨，胸膜炎可使呼吸极度疼痛，如果不立即治疗，可致胸膜渗出，渗于两胸膜之间，称为胸腔积液。

　　生活中导致胸膜炎的发病因素：

　　1.肺炎

　　2.肺栓塞所致的肺梗死

　　3.癌症

　　4.结核病

　　5.类风湿性关节炎

　　6.系统性红斑狼疮

　　7.寄生虫感染，如阿米巴病

　　8.胰腺炎

　　9.损伤，如肋骨骨折

　　10.由气道或其他部位到达胸膜的刺激物，如石棉

　　11.药物过敏反应，如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪。

　　结核性胸膜炎是一种常见的胸膜炎症，目前很多人患有结核性胸膜炎疾病，对这种疾病的确诊，要了解其症状，当然最终确诊还是需要科学正规的检查项目的，除了必须的检查项目，一些辅助检查也是不可忽视的。

　　确诊结核性胸膜炎的辅助检查：

　　1.胸膜活检针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

　　2.X线检查胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

　　3.超声波检查超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

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