婴儿漏斗胸的治疗方法是什么
手术方法
1.肋骨成型术
单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口,在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨,做多个横行切口纠正畸形后,将肋软骨向上拉向胸骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合皮肤,这种手术简单,适合于较轻的漏斗胸。
2.胸骨抬高术
是将畸形的全长肋软骨(第3~6肋软骨),自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离,在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨处钳入肋软骨片,并缝合固定,这样就使胸骨抬起了。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断,将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定,即三点固定法,最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上,并缝合皮肤。这种方法术后可能出现反常呼吸,有人用金属针或金属板加强固定,可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料,因此不太受欢迎。
3.胸骨肋骨抬高术
特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。正中切开皮肤后,显露凹陷的胸骨及肋软骨,在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来,在接近胸骨处切断第3至7肋软骨,并将各肋间肌向侧方切开,使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性,将肋软骨腹面作多处横行楔状切除,使肋软骨向上抬起,恢复到正常的走行位置,剪除过长的肋软骨,用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合,使胸廓的前后径加大接近正常形态,两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起,故称胸骨肋骨抬高术。
漏斗胸复发怎么办呢?
1、漏斗胸治疗方法一:
带上、下血管带蒂胸骨翻转术。据胸外中心专家王强主任介绍,此术从胸腹部正中做切口,将两侧胸大肌分别向外侧游离,自畸形肋软骨两侧起始部切断第7至第3肋软骨及肋间肌,在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉,并向上下各游离出4~5cm。最后使翻转后胸骨肋软骨板能够合适固定在原来位置,然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤。个别患者术后2~3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷。
2、漏斗胸治疗方法二:
带腹直肌蒂胸骨翻转术。此法与带上、下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉,只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源。
3、漏斗胸治疗方法三:
胸骨抬高术。王强主任讲,这种方法术后可能出现反常呼吸,有人用金属针或金属板加强固定可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料,因此不太受欢迎。
4、漏斗胸治疗方法四:
无蒂胸肌翻转术。它采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口,切断肋软骨,在胸骨向下凹陷的上一肋间处横断胸骨,完整并剪除可能附着的部分肋间肌和软组织等,用钢丝将翻转180°的胸骨板固定在胸骨柄处,剪除过长的肋软骨,然后缝合固定在相应的肋骨部位,缝合肌内及皮肤。
5、漏斗胸治疗方法五:
单孔胸腔镜矫正术。据了解,胸腔镜漏斗胸矫正术一般需3个小切口,而上海远大心胸医院胸外中心的专家们经研究开发,将原有产品更新换代,创立了单孔式胸腔镜漏斗胸矫正术,取代了原有的胸腔镜漏斗胸矫正术,更进一步地减轻了手术创伤。只需在右侧胸壁做1个切口,左侧胸壁不做切口。无需穿通器,只需穿通一次钛板,即能完成手术。拥有微创美观、不易感染、恢复快、手术一次成型等优点。
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