胸腺瘤分型及预后 胸腺瘤患者的饮食

　　1961年，bernatz依据胸腺瘤细胞成分构成将之分为四型：（1）上皮细胞型：肿瘤内上皮细胞占2/3以上；（2）淋巴细胞型：淋巴细胞占2/3以上；（3）混合细胞型：以上两种细胞成分均为达到2/3以上；（4）梭型细胞型：大量梭型细胞占据肿瘤内部，排列成束状或螺旋状。广东省中医院珠海医院胸外科陈晓伟

　　由于这种分型对于判断病人预后意义不大，1985年marino根据胸腺上皮细胞的形态重新分为三型：（1）皮质型：上皮细胞核呈圆形或卵圆形，染色清楚，核仁居中，染色质呈囊泡状；（2）混合型：胸腺瘤的上皮细胞主要由髓质型上皮细胞构成，同时又有皮质型上皮细胞成分；（3）髓质型：上皮细胞呈梭型，细胞核呈长条形，核仁不易看清楚，染色质弥散。

　　1999年who在此前基础上统一了胸腺瘤的分型：（1）a型：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。（2）ab型：即混合型。（3）b型：被分为3个亚型；b1型：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；b2型：即皮质型胸腺瘤；b3型：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺瘤。（4）c型：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。a型和ab型为良性，b型和c型为恶性。

　　临床分期，1981年，masaoka观察发现，上皮细胞型胸腺瘤发生转移、复发的可能性较大，预后较差，而梭型细胞型预后较好。并依据手术中观察到的肿瘤生长情况将之分为四期，利于判断预后：i期，包膜完整，在镜下包膜无受累，称为非浸润性胸腺瘤；ii期，侵犯纵膈脂肪组织或胸膜，或在镜下见到包膜受累及，此期也属于非浸润性胸腺瘤；iii期，累及心包、大血管或肺等重要组织。此期称为浸润性胸腺瘤；iv期，发生心包、胸膜种植或远处转移，也属于浸润性胸腺瘤。

　　非浸润性胸腺瘤行单纯手术切除即可，但是浸润性胸腺瘤术后需要补充放化疗，预防复发和远处转移。

　　i期ii期非浸润性胸腺瘤患者5年、10年生存率分别为85%-95%和67%-80%；而iii期iv期浸润性胸腺瘤5年、10年生存率分别只有44%和27%。

　　提起胸腺瘤，大家应该会既害怕又陌生。这是一种严重疾病，不及时治疗的话后果不堪设想，但是大家对于胸腺瘤患者的日常饮食却并不熟悉。今天小编为大家介绍胸腺瘤患者的日常饮食，帮助大家更好地应对这种恶性疾病。

　　注意膳食平衡：膳食平衡是维持机体免疫力的基础，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。

　　食物多样化、搭配合理化：要保证摄取均衡全面的营养，每日食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。

　　少量大餐、吃清淡易消化的食物：对于放化疗及手术后的病人由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。

　　不宜忌口：忌口应根据病情病性和不同病人的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有：高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。

　　多选择具有抗癌功效的食物：蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等。

　　营养素中维生素C，维生素B6，胡萝卜素和维生素E与免疫力关系密切。比如维生素C能刺激身体制造干扰素来破坏病毒以减少白血球与病毒的结合，持白血球的数目。平时须补充维生素C，以增强免疫力。青辣椒和橙汁都富含维生素C，富含维生素B6的食物有鸡肉、鱼、肝、马铃薯、鳄梨和葵花子。胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，富含维生素E的食物包括杏仁，榛子以及各种各样的全麦食品等。另外，营养素中还有叶酸，维生素B12，烟碱，泛酸和铁，锌等矿物质，它们都和免疫力有关。人体缺乏这些营养素都会影响到免疫机能。

　　现在医学昌明发达，很多疑难杂症都可以治愈，只要积极面对，妥善治疗。没有不能战胜的疾病。

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