胸腔积液是最常见的胸膜疾病,根据胸液的检查分析、临床病史、病状、体征,75%患者可以查出找到病因明确诊断。对于持续不明诊断诊断的胸腔积液,应重新考虑肺栓塞和结核等其他可能性,同时应及时针对憋气,胸痛,心悸,胸闷症状,减轻患者痛苦,治疗胸内积水,以免转化或是恶化,危及生命。
胸膜炎胸腔积液是结核性胸膜炎吗?
胸膜炎有胸水就是结核性胸膜炎吗,不一定。胸腔积液分为三种:漏出性、渗出性、血性。其中渗出性胸腔积液的胸膜炎才有可能是结核性胸膜炎,并且老年胸腔积液与中青年有很大的不同,前者以癌性胸水为多见,并有逐年增高的趋势,而后者则绝大多数为结核性的。
通俗的说:胸膜炎就是胸膜发炎了。发炎的原因有多种,通常为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔有积液胸膜炎的病因十分复杂,大致上可以分为三大类:
①漏出性:常见于心血管疾病,如心力衰竭,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时,
②渗出性:常见于感染性炎症,如结核,病毒,化脓性细菌,真菌,寄生虫等;恶性肿瘤,包括原发肺癌,肺转移癌,淋巴癌及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等;化学性炎症,如尿毒症等,
③血性:常见于恶性肿瘤,肺梗死,外伤等。
由此可以看出,胸膜炎有胸液并非就是结核性胸膜炎,只有渗出性的胸膜炎才可能是结核性胸膜炎,结核性胸膜炎只是胸膜炎中最常见的一种。老年胸腔积液与中青年有很大的不同,前者以癌性胸水为多见,并有逐年增高的趋势,而后者则绝大多数为结核性的。
胸膜炎轻症肺结核的预防与治疗要如何进行呢?此类型结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症。其临床主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积液。结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。
胸膜炎轻症肺结核的诊断
常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。起病似感冒,伴发热、咳嗽、胸痛,积液较多时有呼吸困难及气短,有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状。
胸膜炎轻症肺结核的预防
在预防上首先要切断传染途径,尽量减少与结核病患者的接触。生活起居要有规律,适当安排工作与休息,不要过于疲劳。饮食要富于营养,忌食辛辣、动火生痰之品,有烟酒嗜好者应坚决戒除。平时应保持精神舒畅,心情愉快,参加一些自己喜欢的文娱活动。
胸膜炎轻症肺结核的治疗
结核性胸膜炎以药物治疗为主,要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多,压迫心肺,出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状,必须立即去医院治疗。
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